喻正科主任医师治学严谨,精益求精,擅长中西医结合治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,笔者有幸能跟随喻师临床,受教于喻师高尚的医德和精湛的医术,笔者不才在此浅述喻师治病过程中“固护脾胃”的体会。
喻师临症时谨遵刘炳凡老“治病必须治人,治人首重脾胃”的学术思想。笔者初随喻师门诊时,诊一位34岁女性患者,患者诉食用大闸蟹后右侧面颈部皮肤瘙痒难忍,诊查可见右侧面颈部皮肤大量连片红斑,二便调,纳尚佳,舌淡,苔黄,脉滑,继续追问病史,未询及其他食物过敏史,亦未诉药物过敏史,平素经常食用大闸蟹,均未见异常反应,此次唯一不同就是食用大闸蟹前刚刚结束出差任务。喻师四诊合参后立即处方,笔者当时认为这个病例主要因之湿热内蕴,猜想喻师处方肯定是燥湿、清热之品,后来对比发现,喻师除了应用燥湿、清热类药外还配伍了祛风、健脾之品,当时不解,诊后求解于喻师,喻师说到:“‘四时百病脾胃为本’、‘诸病不愈治从脾胃’,这是吾师刘炳凡老治病经验,你主张用燥湿清热之法,这没有错,因为舌脉有湿热之象,但该患者有出差史,可能会出现劳累、饮食不节而致脾气受损,正气不足,卫外之力减弱而易感受外邪,再者脾胃为气血生化之源,脾气受损,气血不足又易致虚风内动,所以治疗时应配伍祛风、健脾药物,另外健脾药物又可以防止燥湿、清热类药物进一步损害脾胃而变生他证。出诊后3日,患者复诊,皮肤红斑已消失,仅余小部分皮肤瘙痒感,原方加重健脾之品,嘱再服药3日。
通过这次门诊,我体会到了临床上固护脾胃的重要性,在以后的跟师中我进一步认识到凡素体虚弱者,如身羸瘦、面晄白、声低微患者,凡久病者,凡痰多者,凡病情复杂者,多数老年幼小者,喻师均会于辨证论治中兼固护脾胃,且每有良效。
曹丕钢