一、高血压（眩晕）

刘某，女，65岁

初诊：2013年11月28日

反复头晕3年余，无头痛、颈椎疼痛不适，无视物旋转，记忆力差，急躁易怒，双下肢轻度水肿，刻下血压为160/70mmHg，食欲不佳，夜寐欠安，二便调，舌苔薄黄，脉弦。

辨证：肝阳上亢

治法：平肝潜阳，健脾利水

方药：天麻钩藤饮加减

天麻10g    三七10g    钩藤15g    葛根15g

杜仲18g    桑寄生15g  益母草15g  川牛膝15g

鸡血藤15g  地龙15g    车前子15g  茯苓15g

炒白术15g  泽泻15g    丹参15g    木瓜18g

如此服本方15剂，头晕好转，水肿消退，血压控制理想。

按：本例高血压相当于中医眩晕，患者老年女性，阴液亏耗，肝阳失制而上扰清窍，故见头晕、记忆差、急躁、夜寐欠安，肝木乘脾，损及脾胃则食欲不佳，脾主运化水液，脾虚水液失布，下注于足，故见下肢水肿。治疗以天麻钩藤饮加减平肝潜阳，配伍木瓜、茯苓、炒白术、泽泻健脾运水。

二、慢性胃炎（胃痛）

姜某某，女，53岁

初诊：2013年12月4日

反复胃痛8年，外院行胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，多处求医，曾服用过中药和西药，治疗后稍有改善，停药后病情反复。近段时间胃痛如初，伴腹胀、返酸，进食后明显，饮热水后胃痛加重，食道行走处常有烧灼感，平素常有口舌生疮，纳佳，二便调，夜寐欠安，难以入睡，舌红，苔黄，脉弦。

辨证：胃中蕴热

治法：滋阴清热，行气止痛

方药：泻心汤加减

黄芩8g    黄连5g    蒲公英15g    薏苡仁15g

石斛15g   北沙参15g 鸡内金15g    麦芽30g

陈皮10g   苏梗10g   厚朴15g      佛手10g

青皮8g    山楂30g   香附10g      法夏10g

服3剂后胃痛缓解，10剂后诸症消退。

按：本例慢性胃炎属中医胃痛，患者胃中蕴热，故胃脘、食道灼热疼痛，遇热痛甚，胃火上炎故常口舌生疮，“胃不和则卧不安”，故难以入睡，结合舌脉，辨为胃中蕴热证，治疗以泻心汤加减清胃热，配伍沙参、石斛、麦芽等养胃之品助清泄胃中火热，同时运用大量行气止痛药，使“通则不痛”。

三、腰肌劳损（腰痛）

叶某某，男，43岁

初诊：2014年4月19日

患者为公交车司机，反复腰痛2年，腰椎CT未发现腰椎间盘突出，仅见腰椎退行性变，近1月来腰痛加重，以腰椎两侧明显，以酸痛感为主伴腰部沉重感，久坐后及夜间疼痛不适感更加明显，腰部活动受限不明显，心烦、失眠，舌暗，少苔，脉弦。

辨证：瘀血内阻，肝肾不足

治法：活血通络，强筋健骨

方药：身痛逐瘀汤加减

当归10g    川芎15g    地龙10g    丹参15g

三七10g    土鳖虫6g   姜黄10g    杜仲15g

怀牛膝15g  刘寄奴6g   独活15g    海风藤15g

威灵仙15g  炒白术15g  鸡内金15g  麦芽30g

服用15剂腰痛缓解。

按：本例腰肌劳损相当于中医腰痛，患者职业为司机，需久坐，腰部长期气血不畅，久而成瘀，故腰痛、夜间痛甚、舌暗，“腰为肾之府”，少苔、脉弦为肾阴不足之象，故有酸痛感。治疗以身痛逐瘀汤活血通络止痛，配伍补肝肾、强筋骨之品，又配伍健脾养胃之品以防活血通络药物伤及脾胃变生它症。