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叶某某,男,43岁
初诊:2014年4月19日
患者为公交车司机,反复腰痛2年,腰椎CT未发现腰椎间盘突出,仅见腰椎退行性变,近1月来腰痛加重,以腰椎两侧明显,以酸痛感为主伴腰部沉重感,久坐后及夜间疼痛不适感更加明显,腰部活动受限不明显,心烦、失眠,舌暗,少苔,脉弦。
辨证:瘀血内阻,肝肾不足
治法:活血通络,强筋健骨
方药:身痛逐瘀汤加减
当归10g 川芎15g 地龙10g 丹参15g
三七10g 土鳖虫6g 姜黄10g 杜仲15g
怀牛膝15g 刘寄奴6g 独活15g 海风藤15g
威灵仙15g 炒白术15g 鸡内金15g 麦芽30g
服用15剂腰痛缓解。
按:本例腰肌劳损相当于中医腰痛,患者职业为司机,需久坐,腰部长期气血不畅,久而成瘀,故腰痛、夜间痛甚、舌暗,“腰为肾之府”,少苔、脉弦为肾阴不足之象,故有酸痛感。治疗以身痛逐瘀汤活血通络止痛,配伍补肝肾、强筋骨之品,又配伍健脾养胃之品以防活血通络药物伤及脾胃变生它症。
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