患者陈某某，女，26岁， 职员。 2011年3月01日初诊。
主诉：月经量少、延后3年，结婚2年未孕。
现病史：患者12岁月经初潮，初潮后月经规律，5-7/30，量中等，色暗红，无血块，无痛经。3年前无明显诱因出现月经量少、周期延后，2-3/40-90，量少，每天使用1-2片卫生巾，或用护垫即可。色黑，无血块，痛经。患者要求诊治，在当地医院查B超示：双侧卵巢囊性增大，可见15个以上大小不等的卵泡，最大直径6mm。基础体温呈单相。内分泌全套：T：343 pmol/L，FSH：2.5 IU/L，LH：24 IU/L，E2：136 pmol/L。
中医诊断：原发性不孕。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
一诊：LMP2011年1月13日，2天干净，量少，色黑。形体肥胖（身高158cm，体重76kg），面部痤疮、肥胖、多毛。口干、头晕、疲劳无力，白带粘稠、大便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。查：尿HCG阴性，B超：内膜7mm，子宫及双附件未见异常声像。证型：脾虚痰阻。方药：苍附导痰汤合补中益气汤加减（明党15克、白术15克、淮山15克、茯苓15克、泽泻15克、车钱子15克、丹参15克、苍术15克、香附10克、法夏10克、陈皮10克、竹茹10克、胆南星10克，7剂，水煎服，日1剂，分2次服）。
二诊：（3月9日）月经未来潮，头晕好转，面部痤疮减少，小腹隐痛、双乳胀感，苔薄白，脉滑。治以健脾利湿，活血通经。方药：苍附导痰汤和桃红四物汤加减，药物组成：黄芪15g，白芍15g，当归10g，川芎10g，苍术10g，香附10g，茯苓10g，半夏10g，桃仁10g，红花10g，路路通10g，怀牛膝10g，甘草6g，7剂。
三诊：（3月25日）患者诉3月18日月经来潮，经量稍有增多，无小腹痛、乳胀，苔薄白，脉滑。现月经干净3天，头晕、疲劳无力好转，白带一般，质较粘稠，大便尚调，小便可，舌淡红，苔白，脉弦滑。治以益气健脾，燥湿化痰。方药：补中益气汤合苍附导痰汤加减，黄芪15g 明党15g 白术15g 茯苓15g 淮山15g 苍术15g 香附10g 法夏10g 陈皮10g 竹茹15g 南星10g 车前仁15g 泽泻10g 甘草5g，10剂。
四诊：（4月5日）患者诉服上药后头晕明显减轻，疲劳无力好转，全身轻松感，白带较前减少，质较稀，大便调，小便正常，舌淡红，苔白，脉弦滑。治以益气健脾，活血通络促卵泡排出。方药：补中益气汤合四物汤加减，黄芪15g 明党15g 白术15g 茯苓15g 淮山15g 苍术15g 香附10g 法夏10g 陈皮10g 竹茹15g 南星10g 车前仁15g 泽泻10g 当归12g 川芎10g丹参20g甘草5g，7剂。
五诊：（4月12日）患者诉体重减轻约2kg，面部痤疮好转，多毛，口干好转，头晕、疲劳无力明显好转，白带量较前减少，质不粘稠，大小便调，舌淡红，苔薄白，脉弦。考虑患者经前期，治以益气健脾，活血调经为主。方药：补中益气汤合桃红四物汤加减，黄芪15g，白术10g，党参15g，赤芍10g，当归10g，川芎10g，苍术10g，香附10g，茯苓10g，半夏10g，桃仁10g，红花10g，路路通10g，怀牛膝10g，泽兰10g，泽泻10g，丹参10g，甘草6g，车前仁10g，泽兰10g，7剂。
六诊：（4月22日）月经来潮第2天，经量较前增多，色暗红，无明显血块，无小腹痛及乳胀，头晕乏力好转，无明显头晕，大便尚调，小便可，舌质淡红，苔薄白，脉滑。嘱咐患者月经干净后3天开始服药。按中药人工周期调理：经后以健脾补气促卵泡发育为主，经间期以健脾渗湿促卵泡成熟为主，经前期以健脾利湿化痰、促卵泡排出活血调经为主。并嘱患者加强体育锻炼，控制体重，继续服药2月，月经基本按时来潮，周期35-37天，基础体温测定见双向趋势。
七诊：（8月14日）停经53天，查尿HCG阳性，血HCG：8645mIU/mL，P：36.86ng/ml，E：426pg/ml，B超提示宫内早孕，可见心管搏动。
按语：本案确诊为多囊卵巢综合征，根据其症状、舌脉，证属脾虚痰湿，治以健脾利湿化痰，活血调经。患者脾虚失运，水液代谢异常，水湿内停，聚积成痰。痰湿互结，阻塞胞宫，不能经行受孕。方中明党、白术、淮山健脾益气，茯苓、泽泻、车前子健脾利水渗湿，杜绝生痰之源，丹参入任脉，苍术、香附开郁利湿，法夏、陈皮、竹茹、南星化痰祛湿，桃仁、红花活血化瘀调经。本病案按周期进行调治得当，促进患者排卵功能恢复，进而成功受孕。
