患者周某 ，女，40 岁， 职员。 2013年6月18日初诊。就诊卡号266390

主诉：月经来潮时全身皮肤反复瘙痒3个月加重5天。

现病史：诉近3个月来每次月经来潮时全身皮肤瘙痒难忍，抓后色红，有疹子，半小时至一小时后疹子自行消退，曾口服抗过敏药治疗有好转，但易复发，5天前开始又出现皮肤瘙痒难忍，抓后红疹，平时月经尚规则，量一般，色暗红，无明显腹痛，5天左右干净，lmp5月20日，平时白带不多，纳一般，夜寐欠安，易醒，白天易疲劳，大便稍干，小便调，舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行身痒。

西医诊断：荨麻疹。

一诊：lmp5月28日，量一般，色暗红，无明显腹痛，纳一般，夜寐欠安，易醒，白天易疲劳，大便稍干，小便调，舌淡红，苔薄白，脉细。证型：血虚生风、本虚标实。治法：祛风止痒安神。方药：自拟方：荆芥10克、防风10克、茯苓10g、炙甘草10克、白鲜皮15克、蝉蜕6克、蛇蜕6克、藿香10克、生地黄15克、刺蒺藜10克、黄芪20克、制远志10克、酸枣仁10克、合欢皮10克、牡丹皮10克。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊：（6月25日）服上药后月经6月20来潮，月经时皮肤瘙痒减轻，抓后皮肤仍红，但好转，月经量一般，色红，无血块，无明显腹痛，纳一般，夜寐明显好转，疲劳好转，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：血虚生风、本虚标实。治法：祛风止痒，养阴安神。方药：自拟方：荆芥10克、防风10克、茯苓10g、炙甘草10克、白鲜皮15克、蝉蜕6克、蛇蜕6克、生地黄15克、刺蒺藜10克、黄芪20克、制远志10克、酸枣仁10克、合欢皮15克、当归10克、龟甲10克、山药10克。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

三诊：（7月2日）月经6月25干净，量一般，色红，无血块，无明显腹痛，纳一般，夜寐欠安，易醒白天疲劳乏力，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：心脾两虚。治法：益气健脾，养心安神治本。方药：归脾汤加减：黄芪15克、党参15克、白术10克、当归12克、川芎10克、制远志10克、茯苓10克、龙眼肉15克、升麻5克、酸枣仁10克、红枣10克、炙甘草5、西洋参10克、合欢皮10克、山药15克、薏苡仁15克。10剂，水煎服，日1剂，分2次服。

四诊：（7月12日）服药后疲劳乏力好转，纳一般，偶觉胃部不适，夜寐好转，大小便调，月经干净后未见皮肤瘙痒。舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：心脾两虚。治法：益气健脾，养心安神治本。方药：归脾汤加减：黄芪15克、党参15克、白术10克、当归12克、川芎10克、制远志10克、茯神15克、升麻5克、酸枣仁10克、西洋参10克、合欢皮10克、山药15克、薏苡仁15克、藿香10克、法夏10克、白豆蔻5克。10剂，水煎服，日1剂，分2次服。

五诊：（7月25日）服药后月经7月20日来潮，月经来潮时无皮肤瘙痒不适，无明显疲劳乏力，服药后偶恶心，纳一般，夜寐好转，大小便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：心脾两虚。治法：益气健脾，养心安神治本。方药：归脾汤加减：黄芪15克、党参15克、白术10克、当归12克、川芎10克、制远志10克、茯神15克、升麻5克、酸枣仁10克、生晒参10克、酸枣仁10克、陈皮10克、炙甘草5克、竹茹10克、法夏10克、龟甲10克。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

按语：经行身痒是指妇女在行气前后及经行时出现皮肤瘙痒难忍，而无原发损害，有较明显的周期性。清代《外科证治全书·痒风》记载：“痒风遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止。”妇女因经、孕、产、乳数伤于血，致血海易亏，加之经行时经血下行更需，易受风邪侵袭，风行好动，动则瘙痒，故见经行皮肤瘙痒，此病以气血亏虚为本，风邪侵袭为标。治疗时宜急则治其表祛风止痒，缓则治其本益气健脾养血，随证加减。故本案先以祛风止痒为基本治法，配合养血安神之品助眠，待急症基本控制则治其本，以归脾汤加减治疗，并加强巩固，故能奏效。