患者丁某某，女，34岁，工人。 2013年12月30日初诊。就诊卡号 196987

主诉：经间期出血3个月。

现病史：患者自诉2013年9月开始出现两次月经中间出现阴道少量流血，色暗红，量少，一般2-3天干净，无明显腹痛腹胀，平时月经难以干净，7-10天干净，色开始暗红后红，最后几天淋漓不净，无腹痛腹胀。平素易口干，自觉易疲劳，妇查：外阴（-），阴道畅，内有少量分泌物，宫颈光，大小正常，宫体平位，大小正常，双附件（-）。白带常规未见明显异常。

中医诊断：经间期出血。

西医诊断：排卵期出血。

一诊：Lmp12.27，量一般，色红，无明显腹痛腹胀，夹少许血块。纳寐可，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证型：气阴两虚，虚火妄行。治法：益气养阴，清热凉血。方药：清经汤加减。生地15g，牡丹皮15g，地骨皮15g，黄柏15g，白芍15g，茯苓15g，龟甲10g，鳖甲10g，玄参15g，女贞子10g，旱莲草15g，黄芪20g，党参20g。14剂，水煎服，日1剂，分2次服。裸花紫珠片2盒。月经周期第5天开始服用。

二诊：2014年3月4日

服上药后月经1.25-31干净，量一般，色暗红，于2014年1月7-9号，出现少量阴道流血，色红，无明显腹胀腹痛。2月24-3月2号月经再次来潮，量一般，色暗红，无腹痛腹胀，纳寐可，大小便调。仍觉口干，疲劳稍好转，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证型：气阴两虚，血热妄行。治法：益气养阴，清热凉血。方药：清经汤加减。生地15g，牡丹皮15g，地骨皮15g，黄柏15g，白芍15g，茯苓15g，龟甲10g，鳖甲10g，玄参15g，女贞子10g，旱莲草15g，黄芪20g，党参20g，海螵蛸10g，仙鹤草30g，三七10g。14剂，水煎服，日1剂，分2次服。裸花紫珠片2盒。嘱咐患者下次月经周期第5天复诊。

三诊：2014年5月15日

Lmp5.9，月经量一般，色暗红，无腹痛，现在仍有阴道流血，伴下腹隐痛，口气重，容易急躁烦躁，口干，喜饮水。纳寐可，小便调，大便稍干。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证型：气阴两虚，血热妄行。治法：益气养阴，清热凉血止血。方药：清经汤加减。熟地15g、丹皮炭15g、地骨皮15g、黄柏15g、生地黄15g、白芍15g、茯苓15g、龟甲10g、鳖甲10g、玄参10g、女贞子10g、旱莲草10g、黄芪20g、党参15g、升麻10g、栀子10g、莲心5g、地榆炭10g。14剂，水煎服，日1剂，分2次服。

四诊：2014年6月20日

患者诉服上药后，2014年6月7日来潮，量一般，色暗红，无明显腹痛腹胀，15日干净，现月经周期第14天，未见阴道流血，自觉潮热汗出，无手脚心发热，无口干，纳寐可，大小便调，舌质淡红，苔薄白，舌中裂纹，脉弦细。证型：气阴两虚。治法：益气养阴。方药：清经汤加减。太子参15g，党参15g，玉竹15g，沙参15g，熟地15g，牡丹皮15g，地骨皮15g，黄柏15g，生地黄15g，白芍15g，茯苓15g，龟甲10g，鳖甲10g，玄参10g，女贞子10g，知母10g，栀子10g。14剂，水煎服，日1剂，分2次服。

随访患者未再出现排卵期出血。

按语：经间期是女性冲任阴精充实，阳气渐长，机体阴阳转换的过程，此时如若肾阴不足，则冲任失约，阴阳失调，气血就会溢于脉外而致经间期出血，同时肾阴不足还会导致肾阳外越，引起阴虚火旺的虚热病情，肾阴不足还可导致肾阳内动破血妄行而导致出血，因此中医治疗排卵期出血应以益肾固精、滋阴清热、凉血止血为基本治则。本案患者抓住其主要病机气阴两虚、冲任受损、虚火旺盛、迫血妄行，治疗以清经汤为主方，滋阴清热凉血固冲，故能药到病除。