患者戴某，女，34岁，大学教师，已婚， 2012年10月14日初诊 。

主诉：小腹及腰骶疼痛1年。

现病史： 患者曾因行经着凉，近1年经常感小腹及腰骶疼痛，曾到多家医院诊为慢性盆腔炎，先后用抗生素、妇科千金片、盆炎净等治疗效果改善不大。妇科检查：子宫前位，正常大小，轻压痛，双侧附件增厚、轻压痛，白带化验：见少量白细胞。B超示：无明显异常。

中医诊断：妇人腹痛

西医诊断：慢性盆腔炎

一诊：患者诉小腹及腰骶冷痛、坠胀，喜热恶寒、得热痛减，怕冷、疲倦无力、月经推后、经量少色黯、白带量多质稀、小便频数清长、便稀，舌黯红苔白腻、脉沉迟，证型：寒湿凝滞，治以祛寒除湿，温经化瘀，用少腹逐瘀汤加减，方药：干姜10克、肉桂10克、艾叶10克、生黄芪15克、丹参15克、赤芍10克、川芎10克、没药10克、五灵脂10克、蒲黄10克、香附10克、小茴香10克、茯苓15克、玄胡索10克、 川楝10克分2次服，共7剂。

二诊：（10月24日）患者小腹及腰骶冷痛略减，下腹得热痛减，余同前，与原方中药内服并加用外敷方﹙艾叶l5g、鸡血藤l5g、五加皮l5g、红花l0g、白芷l0g、川椒l0g、羌活l5g、独活l5g、皂角刺l5g、透骨草l0g、千年健l5g﹚连续用7天。嘱勿食生冷、勿受凉。

三诊：（11月5日）患者诉腹痛基本消失，腰骶酸胀稍减、怕冷及精神好转，继予原方加补肾壮腰之续断10克、杜仲10克，予7剂。

追访得知近2年未复发。

按语：该患者虽然是慢性盆腔炎，但不属于常见的湿热瘀阻型，因此用常规的中成药效果欠佳，究其原因，患者月经期间着凉，致寒湿之邪乘虚内侵，与气血瘀结，不通则痛，故出现腹、腰冷痛，喜热恶寒、得热痛减，依据症状、体征及舌脉，可知证属寒湿凝滞，治以祛寒除湿，温经化瘀，方中干姜、肉桂、艾叶、茯苓温经散寒利湿，丹参、赤芍 、川芎、没药、五灵脂、 蒲黄、香附、小茴香化瘀理气，玄胡索、 川楝 子、白芍、甘草行气活血止痛，黄芪益气，续断、杜仲补肾，配合温经散寒之外敷药共达袪寒湿、行气血、止腹痛之目的。