患者熊某某，女，31岁，工人。 2013年8月19日初诊。就诊卡号 181676

主诉：停经34天，检查尿HCG阳性3天。

现病史：患者诉末次月经2013年7月16日，停经后无明显恶心呕吐，于2013年8月16日在长沙市中心医院检查尿HCG阳性，查血HCG498.8mIU/mL，孕酮23.88ng/mL。腰痛酸，易怒，无阴道流血，无腹痛腹胀，纳可，夜寐欠佳，多梦。大小便调。舌尖稍红,苔薄白,脉滑。孕1自然流1.

中医诊断：妊娠腰痛。

西医诊断：早孕。

一诊：腰痛酸，心烦易怒，无阴道流血，无腹痛腹胀，纳可，夜寐欠佳，多梦。大小便调。舌尖稍红,苔薄白,脉滑。证型：肾虚肝郁。治法：补肾疏肝。方药：寿胎丸加减：桑寄生15克 、狗脊10克、续断10克、黄芩10克、党参10克、白术10克、砂仁5克、茯神10克、莲心5克、郁金10克、合欢皮10克、酸枣仁10克、甘草5克、山茱萸10克、山药15克。5剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊：（8月24日）服上药后腰酸，无痛，易怒好转，无阴道流血，无腹痛腹胀，纳可，夜寐好转，多梦好转。大便稀，日2－3次，小便调。舌淡红,苔薄白,脉滑。辨证：脾肾两虚。治法：补肾健脾安胎。方药：寿胎丸加减：党参15克、白术10克、桑寄生15克 、狗脊10克、续断10克、黄芩10克、砂仁5克、茯神10克、酸枣仁10克、酸枣仁10克、甘草5克、山茱萸15克、山药15克、杜仲10克、白芍10克。5剂，水煎服，日1剂，分2次服。

三诊：（8月29日）服上药后腰酸好转，腰不痛，无明显心烦易怒，无阴道流血，无腹痛腹胀，纳可，夜寐可。大便稀，日1次，小便调。舌淡红,苔薄白,脉滑。辨证：脾肾两虚。治法：补肾健脾安胎。方药：寿胎丸加减：党参15克、白术10克、桑寄生15克 、狗脊10克、续断10克、砂仁10克、茯神10克、酸枣仁10克、酸枣仁10克、甘草5克、山茱萸15克、山药15克、杜仲10克、白芍10克、合欢皮10克。10剂，水煎服，日1剂，分2次服。

四诊：（2013年9月14日）服上药后无腰酸，腰不痛，无心烦易怒，无阴道流血，无腹痛腹胀，纳欠佳，夜寐可，大便尚调，小便调。舌淡红,苔薄白,脉滑。9月4日查B超示：宫内妊娠相当于约7w，活胎，心管搏动130次/分。辨证：脾肾两虚。治法：补肾健脾安胎。方药：寿胎丸加减：党参15克、白术10克、桑寄生10克 、狗脊10克、续断10克、砂仁10克、鸡内金10克、麦芽20克、杜仲10克、淮山15、山茱萸15克、白芍10克、黄芪10克、陈皮10克、炙甘草5克。10剂，水煎服，日1剂，分2次服。

随访患者，服药后2013年9月14日查B超示：宫内妊娠相当于约7w，活胎，心管搏动170次/分。

按语：本案患者2012年4月自然流产，此次怀孕后心理压力较大，较忧郁，故初诊时表现心烦易怒，夜寐欠佳，多梦，腰痛酸、舌尖稍红。初诊、二诊时以补肾疏肝解郁为主，待肝之欲火清后以益气健脾、补肾安胎以固先后天之本。故三、四诊治法以寿胎丸加用益气健脾之品，后检查B超胎儿存活。