患者黄某某，女，53岁，工人。 2015年2月2日初诊。就诊卡号 259232

主诉：绝经1+年，头痛半年。

现病史：患者自诉末次月经2013年12月，此后月经一直未来潮，绝经后半年多无特殊不适，半年前开始出现头痛，间歇性发作，牵扯样疼痛不适，时有心慌心忡，易烦躁，伴出汗，无口干口苦。

中医诊断：绝经前后诸症。

西医诊断：更年期综合征。

一诊：头痛，间歇性发作，牵扯样疼痛不适，时有心慌心忡，易烦躁，伴出汗，无口干口苦，纳寐尚可，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：肾阴亏损，心肾不交，心失所养。治法：益气养阴养心。方药：甘麦大枣汤加减。制首乌10g，丹参15g，浮小麦30g，五味子10g，煅龙骨20g，龙齿20g，女贞子15g，旱莲草15g，海螵蛸15g，山药15g，红枣10g，酸枣仁30g，磁石20g，葛根15g，夜交藤10g，西洋参10g，天麻10g，石斛10g，白芍10g，竹茹10g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服，天麻首乌胶囊。

二诊：2015年2月10日

服上药后头痛症状明显减轻，烦躁汗出减轻，仍有心慌心忡，有脑鸣，有时口干，纳寐可，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。证型：肾阴亏损，心肾不交，心失所养。治法：益气养阴养心。方药：甘麦大枣汤加减。制首乌10g，丹参15g，浮小麦30g，五味子10g，煅龙骨20g，龙齿20g，女贞子15g，旱莲草15g，海螵蛸15g，山药15g，红枣10g，酸枣仁30g，磁石20g，葛根30g，夜交藤10g，西洋参10g，天麻10g，百合20g，白芍10g，制远志10g，党参15g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服，天麻首乌胶囊。

三诊：2015年3月2日

服上药后头痛症状明显减轻，心慌心忡好转，烦躁汗出减轻，仍觉有头晕，耳鸣，纳寐可，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证型：肾阴亏损，心肾不交，心失所养。治法：益气养阴养心。方药：甘麦大枣汤加减。制首乌10g，丹参15g，浮小麦30g，五味子10g，煅龙骨20g，龙齿20g，女贞子15g，旱莲草15g，海螵蛸15g，山药15g，红枣10g，酸枣仁30g，磁石20g，合欢皮15g，葛根30g，西洋参10g，天麻10g，百合20g，白芍10g，制远志10g，党参15g，车前子10g，冬瓜皮20g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服，天麻首乌胶囊。

四诊：2015年3月12日

服上药后无明显头痛，偶觉心慌心忡，偶有烦躁汗出减轻，无明显头晕耳鸣，纳寐可，大小便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证型：肾阴亏损，心肾不交，心失所养。治法：益气养阴养心。方药：甘麦大枣汤加减。制首乌15g，丹参20g，浮小麦30g，五味子10g，煅龙骨15g，女贞子15g，旱莲草15g，海螵蛸15g，山药15g，红枣10g，酸枣仁20g，磁石20g，夜交藤10g，西洋参10g，天麻10g，葛根30g，百合20g，白芍10g，制远志10g，合欢皮15g，党参15g。10剂，水煎服，日1剂，分2次服，天麻首乌胶囊。

按语：绝经前后诸症为妇科临床常见病症，是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适的症状，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、头晕头痛、心悸失眠、面浮肢肿、情志不宁等，亦称经断前后诸证。其病机以肾虚为主，“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾的阴阳失调，每易影响到其他脏腑，以心、肝、脾多见。本案患者以肾的阴阳失调影响及心，心失所养，出现心慌心忡，心烦，心脑相通，而出现头痛。治疗以滋肾养阴液，养心安神除烦安眠为基本原则，循序渐进，故能有效。