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引产后身痛案
来源:撰稿  作者:管理员
时间:2017年09月02日 08:39  浏览:

患者雀某某,女,35岁,工人。 2014年2月17日初诊。就诊卡号140530

主诉:引产术后37天,全身关节疼痛8天。

现病史:患者自诉因妊娠5个月胎儿畸形行引产术,手术顺利,术后一般情况可,8天前出现全身关节疼痛,尤以四肢关节疼痛,怕冷。平时月经规律,28-33天一行,5-6天干净,量一般,色红,有血块,平时白带量一般,色不黄,无外阴瘙痒及异味。孕1产0引产1。平时精神一般,纳食,夜寐尚佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

中医诊断:产后身痛。

西医诊断:产后并发症。

一诊:患者2014年1月10日行引产术,术后一般情况可,8天后出现全身关节疼痛,尤以四肢关节疼痛,怕冷。无明显腹痛,纳食,夜寐尚佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。证型:气血亏虚,寒湿阻络。治法:养血活血、温经祛风除湿。方药:独活寄生汤加减:独活12克、桑寄生10克、杜仲10g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、肉桂5g、防风10g、川芎10g、生晒参超微10g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、黄芪20g、红枣10g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。玉屏风散滴丸2盒。

二诊:(2月24日)患者服药后四肢关节疼痛减轻,但仍全身疼痛,关节怕冷,酸胀,纳食,夜寐尚佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

证型:气血亏虚,寒湿阻络。治法:养血活血、温经祛风除湿。方药:独活寄生汤加减:独活12克、桑寄生10克、杜仲10g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、肉桂5g、防风10g、川芎10g、生晒参超微10g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、黄芪20g、红枣10g、蚕砂15g、桑枝15g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。暖舒2盒。红花逍遥片2盒。

三诊:(3月4日)患者服药后四肢关节疼痛明显减轻,全身疼痛亦减轻,关节怕冷好转,酸胀,纳食,夜寐尚佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

证型:气血亏虚,寒湿阻络。治法:养血活血、温经祛风除湿。方药:独活寄生汤加减:独活12克、桑寄生10克、杜仲10g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、肉桂5g、防风10g、川芎10g、生晒参超微10g、炙甘草5g、黄芪30g、党参15g、红枣15g、鸡血藤15g、桑枝15g、蚕砂12g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。暖舒2盒。

四诊:(3月14日)患者服药后四肢关节无明显疼痛,无全身疼痛,无关节怕冷疼痛,纳食,夜寐尚可,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

证型:气血亏虚,寒湿阻络。治法:养血活血、温经祛风除湿。方药:独活寄生汤加减巩固治疗:独活12克、桑寄生10克、杜仲10g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、肉桂5g、防风10g、川芎10g、生晒参超微10g、炙甘草5g、黄芪30g、党参15g、红枣15g、鸡血藤15g、桑枝15g、蚕砂12g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。暖舒2盒。

按语:产后身痛是临床上较为常见的产后疾病,是指妇人在产褥期内出现全身肌肉关节酸痛、麻木重着等症,虚和瘀是产后发病的病理基础,风寒湿等邪气侵入是产生产后身痛的外因。此案虽是引产术后,但仍是产后疾病,抓住产后多虚多瘀、正虚邪盛的特点,故治疗上以扶正祛邪为要点,《沈氏女科辑要笺正》:“产后遍身疼痛,多血虚,宜滋养,或有风寒湿三气杂至之痹,则养血为主,稍参宣络,不可峻投风药。”说明产后身痛的主要病理是血虚体弱,虽感受风寒湿邪,也应该以滋养为主,稍加祛风散寒除湿之药即可。


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