钱某某，男，60 岁，既往体健。 2017年8月因体检发现右中肺占位，2017年8月10于湘雅医院行 CT 检查考虑右中肺中央型肺癌，伴右肺门及气管隆突下、纵膈内淋巴结转移，双肺多发转移瘤、左肾上腺转移瘤。行穿刺活检提示：小细胞肺癌；2017年9月开始行EP方案化疗，2周期化疗后行复查提示疾病PR，但患者因身体无法耐受下一周期化疗，拒绝后续化疗，遂求中医治疗。 2017年11月1日初诊，症见:全身乏力，头晕，纳寐差，二便调，口干口苦，咳嗽，咯少量白痰，舌红，苔白，脉弦细。辨证属脾肾亏虚，气阴亏虚证；治法以益气养阴，化瘀解毒；组方：生晒参超微 2包，茯苓 15g，白术 10g，甘草 5g，柴胡 10g，法半夏 10g，黄芪 30g，灵芝 15g，炒山楂 12g，炒麦芽 15g，百合 20g，桔梗 10g，枸杞 10g，仙灵脾10g，竹茹 10g，菟丝子 10g *15剂 日一剂 水煎服 分两次温服，配合癌复康片5瓶。二诊：2017年11月15日，患者精神好转，乏力减轻，纳寐一般，头晕同前，大便干结难解，小便调，口干口苦。上方去仙灵脾、菟丝子及白术，加天麻 6g，黄芩 10g，葛根30g，夜交藤25g，合欢皮12g，*15剂。15d后患者复诊，症状均改善。后继续行下一周期化疗。

化疗主要损伤脾肾两脏，脾肾为先后天之本，共同形成人体生命活动精气，营养人体，使人体精力充沛，活动有力；若脾肾亏损，则精血生化无源，脾失健运，肾精亏损，出现乏力，纳差，此案例晚期肺癌患者，在接受2周期化疗后，出现一系列的癌因性疲乏的症状。而治疗过后所形成的瘀毒停留在人体，加上形成正气的两脏亏损，无力使邪外出，瘀毒在体内耗气伤阴，出现寐差，口干口苦。故蒋教授通过四诊合参，以六君子汤为基础方，生晒参、白术、茯苓等健脾益气，枸杞子、菟丝子及仙灵脾等滋补肾元，百合、黄芪、灵芝辅以益气养阴，麦芽及山楂提升食欲，桔梗携诸药上升至肺，竹茹及柴胡疏肝行气清热，主下行，使整个方升降有序，滋补得当，助精气营养全身。患者服用15剂后，乏力症状减轻，纳转佳，但大便干结，仍口干口苦，蒋教授认为，此时患者乏力改善，但瘀毒仍未清除，聚于下焦，导致大便干结，口干口苦，另外头晕，睡眠未改善，用上方去菟丝子，仙灵脾及白术，加黄芩清热解毒，夜交藤及合欢皮安眠，天麻、葛根活血行气通络。蒋教授用药通过补益脾肾，使精血互生，气血有源，切中疾病根本，使疲乏症状大大改善，又注重瘀毒的排出。