李某某，女，18岁，2018年10月25日初诊。

主诉：头部疼痛1年10月。

病史：患者2016年12月因头痛至当地就诊，怀疑为脑瘤，并行手术，术后病检为脑胶质瘤，术后行25次放疗，后未行其他治疗。

症见：无头痛头晕，右侧上肢活动稍不利，食寐可，二便调，涎多欲吐，口苦，舌淡红，苔白，脉细弦。

西医诊断：脑胶质瘤。

中医诊断：脑瘤痰浊中阻证。

治法：化痰祛湿，健脾和胃。

处方：半夏白术天麻汤加减，具体拟方如下：法半夏9g，白术10g，天麻15g蒸兑，石菖蒲6g，竹茹10g，党参15g，茯苓15g，黄芪20g，蛇舌草20g，半枝莲20g，枳壳8g，郁金10g，鸡血藤20g，全虫6g，地龙10g，淮山20g，灵芝15g，甘草6g。15剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。

2018年12月27日二诊：服上方后患者诉右侧上肢活动稍不利症状消失，患者有皮疹，痒，红，无头痛头晕，纳寐可，二便调，无口干口苦，舌淡，苔白腻，脉细。期间行MRI示：符合术后改变，左侧颞枕叶、丘脑软化灶并胶质增生大致同前。治疗续予原方加减，在上方的基础上去鸡血藤、全虫、地龙、淮山、石菖蒲、竹茹；加荆芥10g，防风10g，紫草10g，蝉蜕5g，当归10g，灵芝10g，薏苡仁30g。15剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。配合参黄洗液外洗清热燥湿，杀虫止痒。

后一直坚持蒋益兰教授门诊复诊，随诊至2020年8月患者仍存活。

  按语：患者年轻女性，为脑瘤手术及放疗后，患者这个过程多为正气亏虚为主，且患者有右上肢活动不利，涎多欲吐，辨证为痰浊中阻证，予以党参、白术、茯苓、法半夏、黄芪、竹茹、枳壳、淮山、灵芝、甘草化痰祛湿，健脾和胃，蛇舌草、半枝莲解毒祛瘀，鸡血藤、全虫、地龙通络，郁金、石菖蒲开窍醒神；二诊时患者肢体活动不利及涎多欲吐症状消失，遂在上方的基础上去鸡血藤、全虫、地龙、淮山、石菖蒲、竹茹、灵芝；目前患者主要有皮疹，加荆芥、防风、紫草、蝉蜕祛风透疹止痒，配合参黄洗液外洗止痒，当归补血活血，苔白腻，予以薏苡仁健脾祛湿。