曹某某，男，56岁，2014年5月15日初诊。

主诉：发现右扁桃体肿物近7月。

病史：患者于2013年10月26日因右颈部肿块及扁桃体肿大至湖南省人民医院就诊，完善镜检后提示（右扁桃体）低分化鳞癌（T4aN2bM0）；完善骨扫描示面颅骨代谢增高，胸骨柄和多处肋骨代谢略增高。患者于2013年11月6日转至湘雅医院住院治疗，2013年4月12日行PDF方案化疗2周期；2014年1月至湘雅医院放疗32次、同步化疗4周期；2014年3月始紫杉醇+顺铂化疗2周期（化疗末次时间为2014年4月19日）。今为寻求中西医结合治疗，前来就诊。既往有十二指肠溃疡病史。

症见：神清，精神可，无颈咽部疼痛，口咽干，口苦甚；1周前曾腹痛腹泻，背部胀感不适；头部皮肤散在红疹，伴瘙痒；食纳可，夜寐安，二便调。舌红，苔黄厚，脉细弦。

西医诊断：右扁桃体低分化鳞癌化放疗后。

中医诊断：口腔癌气阴两虚，热毒内盛。

治法：益气养阴，清热解毒。

处方：益气养阴方加减，具体拟方如下：太子参15g，麦冬10g，南沙参10g，蛇舌草20g，半枝莲20g，黄芪20g，灵芝15g，百合15g，白术10g，茯苓15g，法半夏9g，郁金10g，蝉蜕5g，冬凌草15g，薏苡仁30g，藿香10g，甘草6g，15剂，日一剂，水煎服，早晚分两次饭后温服。嘱患者戒酒。

2014年8月13日二诊：服药近3月期间，继续紫杉醇+顺铂化疗2周期（化疗末次时间为2014年7月1日），期间于2014年8月3日至湘雅医院复查MRI示右侧扁桃体病灶较前进一步缩小。本次就诊无颈咽部疼痛，活动后可有口干，口苦较前改善，无口淡乏味，口腔无溃疡；稍乏力，背胀较前改善，头部皮疹好转；食纳可，夜寐安，二便调；舌红，苔白厚，脉细弦。辨证为气阴两虚，痰毒内结证，治法以益气养阴，化痰解毒散结为主，方拟益气养阴方加减，处方：在上方基础上去麦冬、蝉蜕、冬凌草、薏苡仁、藿香，南沙参加至15g，百合加至20g，加竹茹10g、枳壳8g、浙贝母15g、射干10g、夏枯草10g，15剂，日一剂，水煎服，早晚分两次饭后温服。

上方药后患者诸症较前减轻，此后一直至门诊原方加减巩固治疗，发病至今已6年余，定期复查，目前病情稳定。

按语：本例为右扁桃体低分化鳞癌放化疗后的患者，中医认为扁桃体癌多由正气不足，平素饮酒，邪热入里，心胃伏火，炼液成痰，阻滞气机，热毒内盛，上冲于咽喉所致，或情志不遂致气滞血瘀，或肝肾阴虚，虚火上炎。放化疗后患者多脾肾两虚、气阴亏虚。结合本例患者初诊症状及舌脉象，放疗后伤及气阴，虚火上炎则见口咽干，心胃火毒内盛则口苦、苔黄，苔厚提示病位在里，风与毒结则见皮肤红疹，辨证为气阴两虚，热毒内盛，方药以益气养阴方加减，其组方中含四君子汤，其与黄芪、沙参、灵芝、百合、麦冬合用以健脾益气养阴，法半夏化痰散结，蛇舌草、半枝莲、冬凌草以清热解毒散结，郁金行气化瘀，薏苡仁、藿香以和中祛湿，蝉蜕以散风清热透疹。全方兼顾“虚、毒、瘀”的整体、局部、表里邪毒三方面，共奏益气养阴，清热解毒散结之功。上方药与化疗结合治疗后，患者热毒势减，正气仍不足，方药予太子参、白术、茯苓、黄芪、沙参、百合、灵芝以益气养阴，法半夏、竹茹、浙贝化痰散结，枳壳、郁金行气化瘀，蛇舌草、半枝莲、夏枯草以清热解毒散结，射干以清热解毒利咽，甘草调和诸药。此后患者复查血象均大致正常，坚持中西医结合治疗，未见明显不良反应，随访患者存活已逾6年余，充分体现了中医药治疗癌症“带瘤生存”的理念。