颜某，男，30岁，2018年1月29日初诊。

主诉：发现右颊肿物3月余，术后3月余。

病史：患者因“口腔溃疡伴右颊肿胀半月”于2017年10月25日至长沙湘雅医院就诊，完善相关检查后予行右颊肿物切除+淋巴结清扫术，术后病检示：高分化鳞癌（2×2×1.5cm），未见明确神经侵犯，涎腺组织未见癌组织，颈部淋巴结（3/10）。患者遂来我院门诊寻求中医巩固治疗。既往体健。

症见：神清，精神可，右颈部皮肤紧绷感，张口稍受限，无口腔麻木及疼痛；夜寐一般，食纳可，时恶心欲呕，二便尚调，口稍干，无口苦。舌红，苔少，脉细弦。

西医诊断：右颊高分化鳞癌术后。

中医诊断：口腔癌气阴两虚，瘀毒内结。

治法：益气养阴，化瘀解毒。

处方：益气养阴方加减，具体拟方如下：党参15g，麦冬12g，百合20g，白术10g，茯苓15g，黄芪20g，蛇舌草20g，半枝莲20g，法半夏9g，竹茹10g，枳壳8g，郁金10g，葛根30g，黄芩10克，冬凌草15g，夜交藤25g，甘草6g。15剂，水煎服，日1剂，早晚分两次饭后温服；辅以中成药化癥回生口服液口服以消癥化瘀。

2018年3月5日二诊：患者坚持服药至就诊时已有1月余，患者诉张口受限、恶心欲呕较前缓解，一般情况可，右颈部皮肤紧绷感，夜寐一般，食纳可，二便尚调，时口干，晨稍口苦。舌红，苔少，脉细弦。辨证为术后气阴两虚、瘀毒内结，治法为益气养阴、化瘀解毒，在上方基础上去竹茹、夜交藤、黄芩，加合欢皮10g、连翘15g、灵芝15g，15剂，水煎服，日1剂，早晚分两次饭后温服。

2018年6月4日三诊：术后已7月余，患者现夜寐转安，一般情况可，右颈部绷紧感，余无特殊不适。舌红，苔薄黄，脉弦细。处以健脾消癌方加减：党参15g，灵芝15g，白术10g，茯苓15g，黄芪20g，蛇舌草20g，半枝莲20g，法半夏9g，麦冬10g，百合20g，枳壳8g，郁金10g，葛根30g，黄芩10g，冬凌草15g，甘草6。15剂，水煎服，日1剂，早晚分两次饭后温服。

目前患者从发病至今已3年，目前仍病情稳定，一般状况良好，生活质量明显改善。

按语：颊癌亦为常见的口腔癌之一，其中多数为鳞癌，现代医学主要的治疗方式为手术及放疗。本例患者为青年男性，阴虚火热内生，口内生疮，火与毒互结，则生为口腔癌；初诊时为术后3月余，正气亏虚，脾胃虚弱则见恶心欲呕。结合患者口干、寐差及舌脉象，辨证为术后气阴两虚、瘀毒内结，治法以益气养阴、化瘀解毒为主，配合中成药化癥回生口服液以加强消癥化瘀之力。方拟益气养阴方加减，参、术、苓、芪同用以健脾益气，百合、麦冬以养阴清热，法半夏、竹茹以化痰散结，蛇舌草、半枝莲、冬凌草以清热解毒散结，葛根、黄芩相伍以清热生津，枳壳、郁金行气活血，夜交藤安神通络，甘草调和诸药，共奏益气养阴、清热解毒、化瘀散结之功。治疗1月余后，患者局部术后所致的张口受限症好转，脾胃之气较前恢复，夜寐、口干口苦及舌脉象状况仍为气阴两虚、瘀毒内结之象，治疗拟上方加减，停用化癥回生口服液，方药加用合欢皮以解郁安神、活血消肿，连翘以清热解毒散结，灵芝以扶正抗癌。至三诊时上方已服用近3月，诸症均缓，无明显不适，治疗以扶正为主，兼化瘀解毒散结，力求改善机体免疫，减少复发转移。易前方为健脾消癌方加减，意在益气健脾、清热解毒、化瘀散结，加葛根、黄芩清热生津，百合、麦冬滋阴清热，冬凌草清热解毒散结，灵芝以固本培元。现患者一般情况长期稳定，食纳可，精神佳，疗效符合预期，术后至今已3年，未见明显不良反应。