朱某某，女，55岁，长沙人。2018年8月19日初诊。

主诉：宫颈癌综合治疗后1月余。

病史：患者因“绝经后不规则阴道流血1年余”，就诊于湖南省肿瘤医院，行宫颈活检示：（3°、6°、12°）宫颈中分化鳞状细胞癌。遂于2018年4月30日行子宫切除术，术后放疗15次，同步化疗1周期，末次治疗时间为2018年08月14日。

症见：精神欠佳，乏力，肛门坠胀感，大便干结难解，无明显腹胀腹痛，口干不欲饮，纳可，夜寐安。舌红，苔薄黄，脉细弦。

西医诊断：宫颈低分化鳞癌。

中医诊断：宫颈癌 气阴两虚，瘀毒内结证。

治法：健脾益气养阴，化瘀解毒。

处方：健脾消癌方加减，具体拟方如下：党参15g，茯苓10g，法半夏10g，黄芪20g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳壳10g，郁金10g，厚朴10g，太子参10g，葛根30g，火麻仁30g，柏子仁30g，绞股蓝15g，灵芝10g，甘草5g。15剂，每日一剂，分早晚两次温服。

2018年9月16日二诊：患者用药25天后肛门坠胀感明显缓解，仅肛周皮肤偶有瘙痒，现大便1～2日行一次，质软，纳差，不欲食，恶心欲吐，小便调。舌淡，苔薄黄，脉细。上方去厚朴、火麻仁、柏子仁、绞股蓝，加竹茹10g、炒山楂10g、炒麦芽15g、黄芩10g、枸杞10g。15剂，每日1剂口服。

2018年11月12日三诊：患者食欲明显好转，肛门已无明显坠胀感，肛周皮肤偶有瘙痒感。二便调，患者食欲渐佳，体重较初诊时增加10斤，嘱继续守原方巩固治疗。

按语：患者宫颈癌术后放化疗后，元气大伤，邪虽减而正愈虚。中医认为放疗属热毒之邪，易伤津耗液造成机体热毒炽盛，津液亏损。放化疗均损伤脾胃，影响气血生化之源。因而患者表现为神疲乏力、口干、便秘等症状，结合舌脉辨证为气阴两虚，瘀毒内结证。治宜健脾益肾、清热解毒、益气养阴。方中以党参、茯苓、黄芪健脾益气，太子参益气养阴，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、化瘀散结；初诊时正值放疗后，津液耗伤，兼症大便难解，加予柏子仁、火麻仁润肠通便，厚朴行气通便。二诊时大便尚调，症状已改善，药已见效，遂去通便之柏子仁、火麻仁、厚朴；而针对其纳差，恶心欲吐之症，加用山楂、麦芽之品以健脾开胃。蒋益兰教授根据患者病症变化灵活用药，达到减轻放化疗毒副作用，改善临床症状，提高生活质量，延长生存期的功效。