刘某某，女，63岁，2018年6月21日初诊。

主诉：卵巢肿块根治术后1年余。 

病史：患者1年前因体重下降于当地医院就诊，查CT示卵巢癌？淋巴结转移，腹膜转移，予行化疗（具体方案不详）4周期，后于2017年5月行卵巢癌根治手术，术后病检示浆液腺癌，术后予继续化疗2周期（末次化疗时间：2017年7月）。2018年2月查CT示肺部结节（性质待定），2018年6月查肿瘤标志物CA-125升高，CT示双肺、腹膜、淋巴结转移，有胸腹水。现为进一步中医治疗，来蒋益兰教授门诊就诊。

症见：腹胀，无腹痛，无咳嗽咳痰，阴道无分泌物，纳少，夜寐可，大便稍干结，小便调，无口干口苦，舌淡紫，苔薄黄，脉弦细。

西医诊断：卵巢浆液腺癌 肺、腹膜、淋巴结转移。

中医诊断：卵巢癌 气滞血瘀，瘀毒内结证。

治法：行气破血，化瘀解毒。

处方：生晒参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，黄芪30g，蛇舌草30g，半枝莲30g，枳壳10g，郁金10g，甘草5g，灵芝15g，厚朴10g，炒山楂12g，山慈菇12g，夏枯草10g，淫羊藿10g，土贝母6g。15剂，每日1剂，分两次温服。

2018年7月24日二诊：期间已完成2周期化疗，此次就诊患者无腹胀腹痛，无咳嗽，无气促，纳寐可，小便可，大便干结，日1次，稍口苦，无口干，舌红，苔少，脉弦细。继续上方去厚朴、炒山楂、山慈菇、夏枯草、淫羊藿、土贝母，加用茵陈15g、田基黄15g、赤芍15g、柴胡8g、黄芩10g、猫爪草15g。15剂，每日1剂，分两次温服。

2018年12月3日三诊：期间已完成第5周期化疗，患者服用上方后，大便干结已改善，一般情况可，纳寐可，无口干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦细。继续上方去茵陈、田基黄、赤芍、柴胡、黄芩、猫爪草，加石见穿15g、灵芝15g、百合20g、土贝母6g、蚤休10g、竹茹10g、薏苡仁30g。30剂，每日1剂，分两次温服。

2019年3月14日四诊：2019年3月11日复查CT示：1、肝周及腹膜多发积液，肝转移？腹膜转移改变，左肺结节较前增大，考虑转移，头部未见明显异常。患者腹胀、无异常阴道分泌物，右侧腹偶隐痛，咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛背胀，纳欠佳，大便干结难解，小便可，寐可，无口干口苦，舌淡，苔薄黄，脉弦细。患者病情复发，于上方去灵芝、百合、土贝母、竹茹、苡仁，加厚朴10g、紫菀15g、浙贝15g、大腹皮15g、桑白皮15g、全蝎6g。15剂，每日1剂，分两次温服。

随访至今，患者已存活3年余。

按语：患者老年女性，卵巢癌伴双肺、腹膜、淋巴结多处转移，已行手术及化疗，腹胀为主要症状，以行气破血，化瘀解毒为法治疗，予蒋益兰教授经验方治疗，方中君药生晒参健脾胃补元气，以加速术后患者元气恢复，合白术、茯苓、甘草为四君子汤益气健脾，以健生化之源，而疗诸虚不足，从而达到扶正固本的目的；黄芪甘温，益气补虚健脾为臣；郁金行气除痞，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消痈散结，法半夏燥湿化痰，以上共用之为佐；甘草调和诸药为使。加以全方药物配伍精要，攻补兼施，共奏清热解毒健脾、化瘀散结之功，患者腹胀，另加厚朴以行气消胀，加炒山楂以健脾消食开胃，加山慈菇、土贝母以清热解毒散结，淫羊藿以温肾助阳，取阳中求阴之意，加夏枯草清火，配合消癌平片以扶正抗瘤。二诊时，患者腹胀消失，后又行2周期化疗，肝功能异常，加用茵陈、田基黄清热利湿，解毒护肝，灵芝补气安神，赤芍、黄芩清热凉血，解毒散瘀，柴胡、猫爪草以清热解毒，疏肝升阳散结，以防肝损加重。三诊时，患者已无特殊不适，并顺利完成5周期化疗，继续守原方治疗，合用石见穿、灵芝、百合、土贝母、蚤休、竹茹、苡仁以清热解毒，补气活血巩固治疗。四诊时，患者腹胀、右侧腹偶隐痛；咳嗽，咳少量白色黏痰，患者病情复发，症状有所加重，用厚朴、紫菀、浙贝以止咳消痰，润肺下气，患者肝周及腹膜多发积液，并腹胀，予加用大腹皮，桑白皮以下气宽中，利水消肿，患者右腹隐痛，予加全蝎、石见穿、蚤休以攻毒散结，通络止痛，活血镇痛，清热解毒。