雷某某，女，54岁，长沙人，2018年1月31日初诊。

主诉：子宫内膜癌术后2月余。

病史：患者2017年11月于湖南省妇幼行活检，确诊为子宫内膜癌。2017年11月23日于湖南省肿瘤医院行“子宫切除术+盆腔、肾血管旁淋巴结切除”，术后病检示：（宫腔）子宫内膜增生，灶性癌变（高分化内膜样Ca）；免疫组化：ER+ 、PR（灶性+）、P16（灶性+）、P53（弱+）、NapSinA（-）、Ki-67（95%+）。术后行化疗2周期，末次化疗时间2018年1月16日。

症见：下腹部刺痛，心悸心慌，纳差，恶心欲吐，稍口干，夜寐差，易醒，二便尚调，舌暗，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：子宫内膜腺癌。

中医诊断：子宫内膜癌 脾肾两虚，瘀毒内结证。

治法：补脾益肾，化瘀解毒。

处方：脾肾方加减。具体拟方如下：人参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，黄芪30g，甘草5g，枸杞子10g，菟丝子10g，女贞子10g，旱莲草10g，淫羊藿10g，灵芝10g，百合20g，麦冬10g，酸枣仁20g，麦芽15g，炒山楂10g。15剂。每日1剂，分两次温服。

2018年3月12日二诊：服药15剂后精神好转，纳食略增，恶心较前缓解。患者2018年2月25日行第3周期化疗，患者目前仍稍心慌，腹部及下肢刺痛感，阴道无异常分泌物，食纳可，夜寐差，乏力，二便调，夜间口干，舌暗，苔白，脉沉细。上方加夜交藤20g、鸡血藤20g、怀牛膝10g、丹参15g、南沙参10g。15剂，每日1剂，分两次温服。

2018年5月28日三诊：服药30付后心慌减轻，恶心呕吐明显缓解，考虑患者化疗已完成，脾胃亏虚，遂改方为健脾消癌方加减：党参15g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，黄芪20g，甘草5g，百花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳壳10g，郁金10g，竹茹10g，鸡血藤20g，泽兰10g，莪术10g，土贝母6g，女贞子10g，旱莲草10g，灵芝10g。30剂，每日1剂，分两次温服。

2018年8月29日四诊：行腹部增强CT：盆腔少量积液，腹膜淋巴结较前明显缩小。此后多次就诊，均以上方随症加减。

按语：患者首诊时已化疗结束，出现“纳差，恶心欲吐”等化疗常见胃肠道反应。手术、化疗皆损伤脾肾，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾同治，通过健脾胃、补肾精以扶助正气，选验方脾肾方加减。方中人参、白术、黄芪、枳壳益气健脾，以资生化之源，而疗诸虚不足；菟丝子、女贞子、旱莲草、淫羊藿补益肾阴肾阳，肝肾同补，以资先天；山楂、麦芽开胃以改善化疗后食欲不振。全方重在扶正固本，减轻化疗毒副反应，改善患者临床症状。二诊时患者仍为化疗后，遂续上方加减，夜寐差，加予夜交藤、鸡血藤等养血安神以助睡眠。三诊时患者化疗已完成，中医药为巩固治疗阶段，遂改为健脾消癌方，方中加予百花蛇舌草、半枝莲、莪术、土贝母等清热解毒散结之品，以祛除邪毒，抑制肿瘤复发。纵观全方，阴阳并补，气血双调，攻补兼施，以补为主，补不滞邪，攻不伤正，故得疗效。