肖某某，女，67岁，株洲人，2017年10月8日初诊。

主诉：子宫内膜癌术后1年2月，发现全身多发转移5月。

病史：患者因“阴道不规则出血”至株洲市二医院就诊，完善相关检查后考虑子宫内膜癌，遂于2016年8月行子宫全切术，术后病检示：子宫内膜中分化样腺癌，浸润深度＜1/2；双附件未见癌，淋巴结（-）。2017年3月行PET/CT示盆腔复发，髂骨侵犯，肺转移，行化疗4周期，盆腔伽马刀11次，末次治疗时间2017年8月。

症见：神疲，记忆力减退，神志清，右腹胀痛，右下肢疼痛，活动受限，小便时疼痛不畅，大便干结，纳寐可，舌淡，苔白，脉细。

西医诊断：子宫内膜中分化样腺癌 IV期。

中医诊断：子宫内膜癌 气血亏虚，瘀毒内结证。

治法：补益气血，化瘀解毒。

处方：四君子汤合桂枝茯苓丸加减。具体拟方如下：人参10g，白术10g，甘草5g，茯苓10g，丹皮10g，桃仁6g，白芍15g，法半夏10g，黄芪20g，百花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳壳10g，郁金10g，蜂房10g，全蝎6g， 地龙10g，车前草15g，砂仁5g，灵芝10g，百合20g。15剂。每日1剂，分两次温服。

2017年10月23日二诊：服药15副后神疲乏力较前好转，无异常分泌物，仍右腹、右臂疼痛，活动后疼痛加重，小便不畅，排尿等待时间延长，大便成形，色黄，舌淡，苔白，脉弦细。上方去桃仁、白芍、百合，加山慈菇10g、泽兰、10g、醋延胡索10g。嘱患者继续服用中药，定期复查。

2018年6月26日三诊：患者坚持上方治疗，定期复诊，随症加减，患者神疲乏力明显好转，右腹、右臂疼痛减轻，二便调。

随访至今，患者生存期已近3年，现在一般情况可，无明显不适症状，实现带瘤生存。

按语：患者因久病消耗，气血两伤，“气主呴之”“血主濡之”，气血两虚，则脏腑经络、形体官窍失之濡养，各种机能失之推动及调节，故可出现疲乏无力、形体瘦怯、记忆力减退等症。辨证为气血亏虚，瘀毒内结证，治则以扶正固本为主，健脾益气补血，佐以祛邪，活血化瘀、解毒消癥。方用四君子汤合桂枝茯苓丸加减。患者系术后、放化疗后，损伤脾肾，气血两亏，方中予人参大补元气，补后天养先天；白术、茯苓、黄芪健脾益气，扶正固本；药对半枝莲、白花蛇舌草解毒利水、抗癌散结，三七、郁金活血化瘀；以增强抗肿瘤功效；系术后复发患者，加以全蝎、地龙、蜂房等善于攻伐走窜，药性峻猛深入的虫类药，丹皮、桃仁类活血化瘀药，加强活血通络、破血消癥、祛毒散结之功，对于肿瘤患者的症状具有较好的改善作用。二诊时患者精气神较前好转，药已见效，续用上方加减，见患者癌痛明显，加以延胡索、泽兰活血化瘀、止痛，山慈菇解毒散结、抗肿瘤。对于晚期患者主要是抑制肿瘤，减轻临床症状，提高生活质量，延长生存期。