刘某某，男，64岁，2018年12月11日初诊。

于2018年6月发现颅内占位性病变，外院行手术治疗，术后病理:脑胶质细胞瘤II～III级。2018年11月复查脑MRI见顾内2处病灶，考虑为脑胶质瘤术后复发。当地医院行伽马刀放疗后，至蒋教授门诊求治，症见:乏力明显，头晕头痛，右侧上、下肢活动不利，记忆力差，语言不完整，便秘，舌淡红，苔黄腻，脉细滑。

辨证：此病病位在脑，患者手术及放疗后，症见头晕头痛，乏力明显，记忆力差，语言不完整，舌淡红，苔黄腻，脉细滑，为痰浊上犯，蒙蔽清窍之象。故辨证为痰湿内阻，上蒙清窍。治法：祛风健脾利湿，通络清窍散结。

方药：蔓荆子10g，钩 藤15g，天 麻15g，川 芎10g，藁 本10g，党 参10g，茯 苓10g，莱菔子10g，石菖蒲10g，紫苏子10g，木 瓜15g，牛 膝15g

苏 木10g，络石藤10g，柏子仁10g，野菊花10g，白花蛇舌草20g。 

2018年12月31日二诊，诉乏力明显好转，言语流利，右侧肢体肌力较前恢复，但呕吐明显。上方去络石藤、本瓜，加清半夏10g，攻魂花10g，増强燥湿行气之功。药后患者呕吐好转，病情稳定。至2019年2月再来复诊时，查脑MRI见顺内肿物缩小。但患者反应稍迟钝，考虑与射线损伤有关。嘱继续服用化痰散结开窍中药巩固疗效，基本方:党参20g，黄芪15g，蔓荆子10g，川芎10g，全瓜20g，半夏10g，茯苓15g，玫瑰花10g，紫苏子10g，郁金10g，石菖蒲10g，柏子仁10g，全蝎粉3g，石见穿10g，半枝莲10g，白花蛇舌草15g。患者2019年3月仍健在，颅内病灶未增大，生活可自理。 

按语：本案方中蔓荆子、钩藤、天麻、川芎、石菖蒲上清头目而祛风化痰。而脾为生痰之源，党参、茯苓、莱菔子、紫苏子、木瓜健脾胃而痰自去，苏木、络石藤通络散结，白花蛇舌草、野菊花清热解毒抗肿瘤。全方以补脾胃、祛痰散结为重点，配合清热解毒之药，攻补兼施，疗效突出。