阳某某，女，52岁 2018年1月18日初诊。

主诉：反胃并发现胃部肿块2年余。

病史：患者2016年因反胃于当地医院就诊，胃镜提示可疑病变，2017年8月于省肿瘤医院行胃镜提示淋巴细胞增生性病变，考虑胃黏膜相关性淋巴瘤，免疫组化：CD20（+）、CD79（+）、CD3（-）、CD5（-）、CK（-）、Ki-67（10%），PET-CT示符合淋巴瘤浸润征象纵膈、双肺门淋巴结增生，后行放疗20F（末次2017年9月22日），未行化疗。

症见：上腹部稍胀，不痛，稍偶恶心，情绪较为烦躁，多梦，手足冰冷，纳可，二便调，稍口干口苦，舌红，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：胃黏膜相关性淋巴瘤。

中医诊断：恶核 肝逆犯胃，气血两虚证。

治法：疏肝和胃，补益气血。

处方：半夏10g，竹茹10g，柴胡10g，白术10g，茯苓15g，夜交藤25g，鸡血藤15g，百合20g，蚤休10g，灵芝15g，黄芪30g，蛇舌草20g，半枝莲20g，甘草6g。30剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

2018年2月26日二诊：服用上方后，患者稍胸闷，无腹痛腹胀，纳可，夜寐差，二便调，稍有口干无口苦，舌淡，苔薄白，脉弦细。在原方基础上去藿香、竹茹、鸡血藤、蚤休，加合欢皮10g、枸杞10g。30剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

患者情绪改善，睡眠好转，生活如常，定期随访至今。

按语：本病发病多有素体正虚亏损之基，加之饮食不节、情志失调令气滞痰凝，本案患者为绝经期女性恶性淋巴瘤放疗后，素体气血虚弱，又加之放疗使得气血更损，血虚不达末梢，不足以温养四肢肌肉筋骨，故而手足冰冷；气虚不足以运化水谷精微，又肝气横逆犯胃，故而情绪烦躁，腹胀，甚则恶心；气血虚弱不足以补养心神故而多梦，结合舌脉辨证为肝气犯胃，气血两虚证。方中白术、茯苓、黄芪益气健脾，使运化有权，气血生化有源，柴胡疏肝解郁，半夏、竹茹一温一凉，化痰和胃，止呕除烦，用夜交藤、百合安神助眠，蛇舌草、半枝莲、蚤休消肿止痛抗癌。患者二诊时气血较前充沛，情绪明显好转，遂在原方基础上去柴胡、竹茹、鸡血藤、蚤休，加合欢皮以宣畅情志，枸杞以温补肝肾。