李某，女，54岁，2018年10月22日初诊。

主诉：甲状腺肿块切除术后2月。

病史：患者4年前发现颈部结节，未定期复查，2017.6始颈痛、乏力，2018年7月23日患者于湘雅体检示甲状腺右叶实质性结节，BI-RADS 4b类，2018年8月16日手术，术后病检：右甲状腺乳头状癌（直径2cm），未见脉管癌栓及神经侵犯，淋巴结转移（1/11，4/14）。遂来我院门诊求中医治疗。

症见：颈痛，术区不适，咽中异物感，咳少量白痰，神疲乏力，纳寐差，食欲一般，易腹胀，大便1～2次/日，不成形，小便调，手足心热。舌红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：甲状腺癌术后。

中医诊断：瘿瘤脾胃亏虚，痰热扰心证。

治法：健脾益气，清心除烦。

处方：党参15g，茯苓15g，黄芪20g，灵芝15g，法半夏10g，蛇舌草20g，半枝莲20g，苏梗10g，枳壳10g，郁金10g，百合20g，葛根30g，黄芩10g，桔梗10g，牡丹皮10g，竹茹10g，浮小麦30g，甘草5g。15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

按语：患者2月前行甲状腺手术，病理检查发现淋巴结转移，癌毒未尽，易生痰热，表现为手足心热。同时患者还出现了术后损伤脾胃，出现脾胃阳虚，脾虚气滞的症状，表现为神疲乏力、纳差腹胀，因此治疗上仍以顾护脾胃为主，佐以紫苏梗、枳壳、郁金行气通滞，辅以牡丹皮、竹茹、浮小麦清热化痰除烦。其中蛇舌草、半枝莲解毒散结；葛根、黄芩清热燥湿止泻；百合养阴清心安神。