文某某，男，62岁，2018年8月13日初诊。

主诉：右肺占位术后8月余，发现左肺占位3天。

病史：2018年1月无明显诱因出现咳嗽，伴痰中带血，至长沙市中心医院就诊，胸部CT示：1.右肺占位病变（5.3*4cm），周围型肺癌？2.左下肺后基底段感染，3.双侧胸腔积液。行经皮肺活检穿刺明确为肺腺癌，后在湘雅附三医院手术切除，术后病检结果提示：（右肺）高分化腺癌，未见区域淋巴结转移。3天前患者出现活动后气促，遂到长沙市中心医院行胸部CT示：（右）肺癌术后改变，左肺多发占位性病变，考虑转移灶。建议患者化疗，其拒绝化疗，要求中医药治疗。

症见：活动后气促，疲乏，无咳嗽咳痰，无咳血，无畏寒发热，纳可，口干，寐安，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：右肺腺癌术后左肺多发转移IV期。

中医诊断：肺癌病气阴两虚、痰瘀内结证。

治法：益气养阴、化瘀解毒。

处方：以肺复方加减，具体拟方如下：黄芪15g，百合15g，生地10g，浙贝15g，桔梗10g，麦冬10g，桑白皮15g，丹参10g，白术10g，南沙参15g，茯苓12g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，臭牡丹15g，龙葵15g，甘草5g。15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

二诊：2018年9月1日，患者受凉后出现咳嗽，咳少量白痰，粘稠难出，气促，活动后加重，纳欠佳，寐安，舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证考虑兼有表寒，守上方加白芍10g、瓜蒌皮10g、杏仁10g、桂枝9g、五味子10g，以温肺化痰。15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

三诊：2018年11月6日，复查CT提示：左肺多发结节，考虑转移瘤。奇静脉后占位，考虑肿大淋巴结。近来患者气促，咳嗽，咳少量白色泡沫痰，痰中偶有血丝，纳可，口干，寐安，舌质紫红，苔薄白，脉细。患者现证属气阴两虚，痰瘀毒结，应加强宣肺化痰，予肺复方去丹参，浙贝母改川贝10g，加党参10g、土茯苓15g、木蝴蝶6g、百部15g、三七粉5g（冲服）、灵芝10g、白茅根15g。15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

四诊：2019年9月6日，复查CT提示：左肺多发结节，考虑转移瘤，较前无明显变化。奇静脉后占位，考虑肿大淋巴结，较前无明显变化。期间患者在当地医院一直坚持服用本处方，并由当地医生做适当调整，病情稳定。

现患者发病至今已2年余，症状轻微气促，偶咳嗽咳痰，无痰中带血，纳可，口干，寐安，舌淡，苔薄白，脉细。仍以肺复方加减巩固治疗。

按语：虽然肺癌的病位在肺，但与脾肾密切相关，发病多因虚、瘀、痰、毒所致。患者长期吸烟，邪毒从口鼻而入，瘀毒内结于肺，形成肺内肿块；邪毒阻塞气道，灼伤津液，阴液内耗，肺阴不足，气随阴亏，且手术损其机体正气，结合舌脉表现，本病辨证为气阴两虚、痰瘀内结证。治以益气养阴、化瘀解毒，方以肺复方加减。方中百合、麦冬、沙参养阴润肺；二地、白芍养阴凉血、滋阴壮水；黄芪健脾补中、益气。患者术后复发，肺内多发转移，拒绝化疗，遂加入半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、臭牡丹解毒消肿；浙贝母清化热痰、散结消痈；玄参、桑白皮、黄芩滋阴清热。川芎、当归活血散瘀。土为金母，脾气虚衰，运化失司，水谷精微化生不足，则土不能生金，肺气不足，故佐以白术、茯苓、砂仁、麦芽等健运脾土，保护后天之本。诸药合用，共奏益气养阴、化瘀解毒之功，使患者在一年多的时间里病灶未见增大、扩散，病情稳定，很好的实现了“带瘤生存”。             

肺复方是我院潘敏求教授经验方，此方在治疗中晚期老年非小细胞肺癌患者中显示了很好的疗效。在肺复方治疗中晚期老年非小细胞肺癌多中心临床研究^[5]中采用多中心、随机对照方法,将符合纳入标准的老年非小细胞肺癌120例，分为治疗组(中药肺复方组)和对照组(化疗+中药组)各60例。2组均4周为1周期，连续治疗2个周期。观察并随访记录2组病例的临床症状、生活质量、体重、瘤体变化、疾病进展时间、中位生存期及生存率、毒副反应等。结果2组瘤体总有效率(完全缓解+部分缓解)分别为：5%，21.67%，差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组瘤体稳定率(完全缓解+部分缓解+病灶稳定)为：75%，高于对照组66.67%，差异无统计学意义(P>0.05)。疾病进展时间(TTP)治疗组5.0月，对照组4.8月(P>0.05)。中位生存期(MST)治疗组13.2月，对照组10.6月(P>0.05)。1年、2年生存率治疗组分别为48.33%、31.67%，高于对照组36.67%、15%(2年生存率P<0.05)；治疗组在临床症状、生存质量及体重改善等方面均优于对照组(P<0.05)，且无明显毒副反应。结论中药肺复方治疗老年非小细胞肺癌，特别是中晚期患者，能减轻临床症状、改善生活质量、增加体重,并能稳定瘤体、延缓疾病进展、延长生存期，提示中医药治疗老年非小细胞肺癌是安全有效的治疗方法之一。