付某某，男，62岁，平江人，2014年8月25日初诊。

主诉：肺占位术后8月，肝转移2月。

病史：患者于2013年12月当地医院行右下肺癌手术切除，术后病理：低分化鳞癌。术后进行TP方案辅助化疗4周期。2014年6月复查CT扫描，示肝右叶多发占位，考虑肝转移。

症见：咳嗽，咯白色粘痰，右胸肋隐痛不适，活动后气促，纳少，口干口苦，少寐，神疲，自汗，二便调。舌淡紫，苔薄黄，脉弦细。

西医诊断：右下肺低分化鳞癌。

中医诊断：肺癌病气阴两虚，痰瘀毒结证；

治法：益气养阴，化痰散结，清热解毒。

处方：以益肺败毒汤加减，具体拟方如下：明党参10g，太子参15g，茯苓15g，灵芝10g，百合15g，桔梗10g，浙贝母10g，麦冬10g，郁金15g，半枝莲30g，臭牡丹15g，石见穿15g，土鳖虫3g，甘草5g。15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

二诊：2014年09月12日，患者咳嗽咯痰缓解，食欲增加，仍肋痛，汗多，舌脉同前。辨证仍为气阴两虚，痰瘀毒结证，上方去明党参、浙贝母，加全蝎3g、白芍10g。15剂。由于患者出行不便，嘱其守方治疗，若有病情变化需到医院就诊，根据病情调整用药。

此后患者坚持定期于蒋益兰教授门诊复诊，随访至2018年11月家属告知已去世。

按语：患者肺癌术后化疗后肝转移，疾病已处于晚期状态。手术导致患者气血亏虚，则见自汗。肺气阴两伤，宣降失司，故见咳嗽、气促。化疗损伤脾胃，脾失健运，则纳少。气血生化乏源，气不化津，津液亏虚则见口干。久病导致气机阻滞，肝气抑郁，则见胸胁隐痛，口苦。舌淡紫，苔薄黄，脉弦细，辨证为气阴两虚，瘀毒互结证，方拟益肺败毒汤加减益气养阴，化痰散结，清热解毒。方中太子参、党参、灵芝、茯苓益气健脾，培土生金；麦冬、百合养阴润肺；浙贝母、桔梗化痰宣肺，升降相因；臭牡丹、石见穿、白花蛇舌草清热解毒，软坚散结；郁金行气解郁、活血散结；甘草调和诸药。全方共达益气养阴，化痰散结，清热解毒之效。患者二诊时主要表现为胁痛，加入白芍柔肝止痛，全蝎破血逐瘀止痛。经过中医辨证治疗患者病情稳定，获得了较高生活质量的长期生存。肺癌肝转移患者能实现4年多的长期生存已属不易，表明益肺败毒汤在稳定瘤体，延长生存期方面的良好临床效果。

采用益肺败毒汤治疗中晚期非小细胞肺癌患者56例，并与单纯化疗的30例进行临床研究结果显示：治疗组瘤体稳定率(CR+PR+NC)为80.4%，对照组为66.7%；1、2、3年生存率治疗组分别为75.9%、35.2%、12.9%，对照组为40.7%、23.3%及10.0%。表明益肺败毒汤有稳定瘤体、延长生存期、增强免疫机能、提高生活质量的作用。