刘某某，男，65岁，湘阴人，2014年9月9日初诊。

主诉：发现肺占位并颈淋巴结转移15天。

病史：患者因咳嗽、胸痛到当地医院就诊，并见左颈淋巴结肿大，CT检查发现右下肺肿块，约3.5×2.3cm大小。颈淋巴结穿刺活检，病理为转移性鳞癌。患者拒绝放化疗，求诊中医中药。

症见：咳嗽，咯痰，痰中带血，血色鲜红，胸闷胸痛，手足心热，疲乏，纳少，口干，大便干燥。舌偏红，苔薄黄，脉细数。

西医诊断：右下肺鳞癌，左颈淋巴结转移。

中医诊断：肺癌病阴虚火旺，痰瘀内结。

治法：养阴清热，化痰散结。

处方：以百合固金加减，生地10g，玄参10g，川贝母5g，桔梗10g，麦冬10 g、白芍10g，丹皮10g，仙鹤草30g，田三七5g，瓜蒌10g，鱼腥草15g，龙葵15g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

二诊：2014年9月22日，患者咳嗽、咯血明显减轻，胸闷胸痛缓解，寐差，舌偏红，苔薄黄，脉细弦。患者咳血减少，但睡眠欠佳，予上方加猫爪草20g清热散结，柏子仁30g养心安神。15剂。

三诊，2014年11月8日，患者咯血止，余症均见缓解。左颈淋巴结缩小。舌淡红，苔薄白，脉细弦。患者淋巴结缩小，上方效果显著，予方去川贝母、丹皮，加山慈菇10g、臭牡丹15g、浙贝母15g，加强清热散结功效。15剂。此后续服原方治疗，随症加减，每月服中药15至20剂。每年复查CT，肺部阴影不明显，颈淋巴结消失。

至今患者生存期已超过6年，且病情改善，生活如常。

按语：患者肺鳞癌颈部淋巴结转移。现见痰血色鲜红，胸闷胸痛，手足心热，疲乏，口干，大便干燥。舌偏红，苔薄黄，脉细数。一派阴虚火热之象。予百合固金加减养阴清热，化痰散结。方中生地滋养肺肾阴液；麦冬养肺阴，清肺热，玄参助生地以益肾阴、降虚火。白芍养血和营，贝母、桔梗、瓜蒌、鱼腥草清热解毒、化痰止咳。丹皮清热凉血止血，仙鹤草、三七止血和血。龙葵清热解毒散结。全方共达养阴清热，化痰散结之效。二诊时患者夜寐差，加柏子仁养心安神。另用猫爪草加强清热散结之功效。三诊可见颈部淋巴结缩小，咳血止，故用山慈菇、臭牡丹散结抗癌，浙贝母软坚散结。通过中医辨证治疗，患者肺部阴影不明显，颈淋巴结消失，疗效显著，至今生活如常已达近6年之久。