胡某，男，55岁，2014年12月27日初诊。

主诉：声嘶、进食梗阻6月。

病史：患者2014年5月开始出现声音嘶哑、吞咽梗阻，遂至中南大学湘雅二医院行腹部CT示：1.食管下段壁不均匀增厚，考虑食道癌纵膈淋巴结转移；2.右中肺外侧少许炎症。2014年6月21日行食管癌根治术，术后病检：（食管）中分化鳞癌，术后予以同步放化疗：化疗3次，放疗28次。现患者结束化放疗未满一月，为求中医治疗，求治于蒋教授。

症见：声音嘶哑，吞咽梗阻感，右腿红肿热痛，无口干口苦，纳寐可，小便调，大便干结。舌红，少苔，脉弦细。

西医诊断：食管癌综合治疗后。

中医诊断：食管癌脾肾亏虚、气阴两伤证。

治法：健脾益肾，益气养阴，清热散结。

处方：党参15g，茯苓15g，白术10g，黄芪30g，肉苁蓉15g，法半夏9g，蛇舌草20g，半枝莲20g，冬凌草15g，厚朴10g，枳实 10g，郁金10g，百合20g，灵芝10g，野菊花10g，桔梗10g，甘草5g。

2015年3月21日二诊：患者复诊前行支气管镜检查显示左侧声带麻痹，声嘶考虑为肿瘤压迫喉返神经所致，服药40剂后复诊，吞咽梗阻、声嘶情况好转，舌苔也较前增多，新增干咳、少痰的症状。在原方基础上再加南沙参15g、麦冬12g、白茅根30g。

2016年4月12日三诊：患者仍偶有干咳、少痰的症状。吞咽梗阻、声嘶情况稍好转，舌苔较前增多，守方治疗。

2017年5月27日四诊：患者仍偶有干咳，无痰。吞咽梗阻、声嘶情况稍好转，舌苔较前增多，上方去白茅根，守方治疗。

2018年1月19日五诊：患者精神可，无明显咳嗽咳痰，吞咽梗阻、声嘶情况明显好转，舌苔较前进一步增多，上方去南沙参，守方治疗。

2019年11月20日六诊：患者一般情况可，生活自理，复查未见转移，已存活6年余，继续守方治疗。

按语：根据“噎嗝、反胃，益当脾肾”的理论，蒋益兰教授以“六君子汤”加减顾护脾胃，佐以肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠道，以蛇舌草、半枝莲、冬凌草清热解毒抗肿瘤。患者系放化疗后，气阴两伤，津枯热结，表现为舌红、少苔、大便干结，以大剂量黄芪补气，枳实、厚朴行气通腑，百合养阴润燥。诸药联用共奏健脾益肾，清热解毒，行气散结之功。蒋益兰教授抓住了癌症本虚标实的特点，根据患者的病情、病程、症状辨证施治，确定治则治法，固本的同时兼治标实，以达祛邪扶正解毒抗癌的目的。