杨某，男，65岁，2018年10月29日初诊。

主诉：食管肿块切除术后4月。

病史：2018年6月因进食梗阻，当地医院确诊，遂即行食管癌根治手术，病理：（食道）中分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，未见淋巴转移，未作放化疗。

症见：术区麻木、胀痛、不咳无痰、无口干口苦，进食后稍感腹胀。纳寐可，小便正常，易腹泻，便溏，舌红，苔白滑，脉弦细。

西医诊断：食管癌术后。

中医诊断：食管癌脾虚气滞证。

治法：健脾止泻，行气消积。

处方：党参15g，茯苓15g，白术10g，灵芝10g，薏苡仁30g，淮山15g，黄芪30g，法半夏9g，冬凌草15g，蛇舌草20g，半枝莲20g，郁金10g，百合20g，甘草5g，葛根30g，黄芩10g，枳壳10g，内金6g，吴茱萸3g。30剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

2018年12月11日二诊：患者服用上方后腹胀较前明显改善，已无腹泻，食纳好转，仍有术区麻木胀痛，小便正常，夜寐安。在上方基础上去吴茱萸，加全蝎超微6g。30剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

2019年3月20日三诊：患者上述症状均消失，食纳可，夜寐按，二便调。患者诸症好转，继续守方治疗。

此后该患者坚持于蒋益兰教授门诊复诊，发病至今已2年余，纯中药治疗，目前仍一般情况可，进软食，生活自理。

按语：蒋益兰教授认为本病其病位在食道，属胃气所主，在治疗本病时强调扶正祛邪，根据患者的治疗及身体状态辨证施治。此患者为食管癌术后，正气本虚无力抗邪，然其手术治疗更伤脾胃之气，患者表现为平素易腹泻，食后易腹胀。本方以党参、白术、茯苓、淮山、薏苡仁顾护脾胃，蛇舌草、半枝莲、冬凌草清热解毒抗癌，扶正与祛邪相结合；再以枳壳、鸡内金行气消食健胃，葛根、黄芩、吴茱萸燥湿助阳止泻达到标本兼治的目的。二诊时患者脾虚得复，腹泻已止，去吴茱萸，并予以全蝎加强化瘀散结之功，防肿瘤复发转移。