候某，男，79岁，2018年10月25日初诊。

主诉：进食梗阻2月余。

病史：患者2018年8月无明显诱因出现进食梗阻，于湖南省人民医院完善胃镜确诊食管恶性肿瘤，病理：（食管）腺癌。肺部CT检查：食管中下段改变，考虑Ca，食管周围及纵隔淋巴结多发；支气管疾患：肺气肿，右下肺肺大泡（36*31mm）。家属考虑患者年事已高未行手术及放化疗，寻求中医治疗求诊于蒋教授。

症见：吞咽梗阻，偶有呃逆呕吐，纳差（不能进食），形体消瘦，面色少华。舌暗红，苔白厚，脉弦滑。

西医诊断：食管癌。

中医诊断：食管癌脏腑虚衰，痰瘀阻滞证。

治法：健脾益气，化痰散结，行气活血

处方：健脾消癌方加减，具体拟方如下：党参15g，太子参10g，茯苓15g，白术10g，灵芝10g，黄芪30g，藿香10g，法半夏9g，竹茹10g，蛇舌草20g，半枝莲20g，冬凌草15g，百合20g，枳壳 10g，郁金10g，莪术10g，全蝎3g，百合20g，甘草5g。30剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

2018年11月30日二诊，患者精神较前稍好转，仍吞咽梗阻，呃逆呕吐较前改善，形体消瘦，舌暗红，苔白厚，脉弦滑。继续守方加减治疗。

此后间断于蒋益兰教授门诊复诊，随诊至2019年7月患者去世。

按语：该患者年老体虚，脏腑虚衰，血竭津枯，又因正虚而致痰湿、淤血等交结于食道，致食道窄隘、涩滞、噎塞不通，噎嗝乃成。脾虚痰湿则有面色少华、苔白厚，脉滑；血瘀则有舌暗红，脉弦；痰瘀互结致食道狭隘则有吞咽梗阻之症。因此本方以党参、茯苓、白术、黄芪、太子参、灵芝顾护正气，健脾补气滋阴；藿香、竹茹、法半夏化湿止呕；郁金、枳壳、莪术、全蝎行气攻毒散结；蛇舌草、半枝莲、冬凌草清热解毒抗癌。因患者疾病初期未行现代医学治疗，故而运用了莪术、全蝎一类破血行气、攻毒散结类药物加强对癌毒的攻散。