范某，男，63岁，2019年1月15日初诊。

主诉：吞咽困难2月。

病史：2018年12月因吞咽困难、咯痰白稠于湘雅二医院行胃镜：食管距幽门约32cm见一环食管全周肿物，表面呈结节状伴溃烂坏死，NBI下呈茶褐色改变，病理示：低分化鳞癌。2019年1月9日完成第二次TP方案化疗，放疗16次。

症见：吞咽困难，纳差食后腹胀，周身乏力，二便调，口干，舌红，苔少，脉细弦。

西医诊断：食管癌化疗后。

中医诊断：食管癌脾胃亏虚，气阴两伤证。

治法：益气养阴，健脾理气。

处方：四君子汤合益胃汤加减。具体拟方如下：生晒参10g，黄芪30g，南沙参10g，麦冬12g，太子参10g，玉竹10g，百合20g，茯苓15g，白术10g，法半夏9g，蛇舌草20g，半枝莲20g，桔梗10g，郁金10g，甘草5g，炒山楂10g，麦芽15g，枳壳10g，灵芝10g。15剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

2019年2月10日二诊：患者服上方后吞咽困难较前好转，食纳改善，无明显食后腹胀，乏力好转，二便调，口干，舌红，苔少，脉细弦。继续在上方基础上加全蝎6g，15剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

此后每三月就诊于蒋益兰教授门诊，目前仍健在。

按语：患者属疾病初期，放化疗后伤及气血津液，阴液耗伤则舌红、苔少，脾胃气虚则纳差食后腹胀，加之化疗更伤正气，患者周身乏力。因此治疗上以补气滋阴为法，方选四君子汤合益胃汤加减，改党参为生晒参，黄芪加至30g加强扶正补气之功效，蛇舌草、半枝莲清热解毒抗癌，炒山楂、麦芽、枳壳行气健脾消食，全方共奏益气养阴，健脾理气之功效。