吴某，男，67岁，2019年4月11日初诊。

主诉：食管肿块化疗后2月。

病史： 2018年10月患者因进食梗阻感于当地医院行内镜示：食管入口肿瘤，病检结果：（鳞状上皮中-重度非典型增生，浅表鳞癌变上皮）；（食管入口肿物）中分化鳞癌，完善CT示：右侧锁骨上、纵膈LN肿块；右上肺小结节，考虑转移，2018年11月至2019年2月完成3周期TP方案化疗，期间复查肿块稳定同前，血常规、肝肾功能无明显异常。

症见：咽部不适感，进流食，食纳尚可，偶有呛咳，咯少量痰，夜寐安，夜尿次数多，大便调，晨起口干，舌红，苔白腻，脉细。

西医诊断：食管癌化疗后肺转移？

中医诊断：食管癌脾气虚弱，痰湿阻滞证。

治法：健脾益气，化痰散结。

方药：四君子汤加减，具体拟方如下：党参15g，茯苓15g，白术10g，黄芪30g，蛇舌草20g，半枝莲20g，冬凌草15g，法半夏9g，枳壳 10g，郁金10g，浙贝15g，菝葜15g，藿香12g，桔梗10g，木蝴蝶6g，山茱萸10g，甘草5g。30剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

2019年6月4日二诊：复查CT提示肿瘤稳定，患者服药后咳嗽咯痰及咽部不适较前好转，进流食，夜寐安，夜尿次数多，大便调，晨起口干，舌红，苔白腻，脉细。患者病情稳定，症状好转，守上方继续服用。

此后患者定期复查并蒋益兰教授门诊复诊，随诊至2020年9月患者仍健在。

按语：该患者食管癌化疗后，肿块稳定未消，结合其呛咳、咯痰、苔白腻等症状，考虑其痰湿阻滞，癌毒未尽。治当以浙贝母、菝葜、藿香、桔梗祛湿化痰；蛇舌草、半枝莲、冬凌草清热解毒抗癌；党参、茯苓、白术、黄芪健脾和胃，攻邪不伤正；枳壳、郁金行气解郁；木蝴蝶清肺利咽；山茱萸补益肝肾、收敛固涩。全方共奏健脾益气，化痰散结之效。