许某，男，57岁，2018年3月8日初诊。

主诉：食管肿块支架置入术后7天。

病史：患者3月前无明显诱因出现进食梗阻感，于当地医院完善相关检查后确诊为食管癌Ⅳ期伴腹膜后淋巴结转移，行TP方案化疗4次（2018年3月2日完成），化疗期间梗阻情况加重出现饮水梗阻，于2018年3月1日行食管支架植入术。现患者为求中医治疗求诊于蒋教授。

症见：饮水梗阻感较前好转，乏力，恶心呕吐，纳差，夜寐差，二便调，口干口苦，舌红，苔白腻，脉弦细。

西医诊断：食管癌化疗后支架植入术后。

中医诊断：食管癌脾胃亏虚，气血瘀滞证。

治法：健运脾胃，行气活血，解毒抗癌

处方：四君子汤加减，具体拟方如下：党参15g，白术10g，茯苓15g，灵芝15g，黄芪20g，炒山楂 10g，麦芽15g，砂仁3g，法半夏9g，竹茹 10g，蛇舌草20g，半枝莲20g，冬凌草15g，枳壳 8g，郁金10g，全蝎6g，百合20g，甘草6g。30剂，水煎，日一剂，分早晚两次温服。

按语：该患者确诊已是晚期，化疗后患者进食梗阻情况未得到改善，甚者饮水难下，最需解决的应该是患者的营养支持问题。患者又有恶心呕吐、纳差症状，蒋益兰教授考虑到脾胃为后天之本，首先应健运脾胃，用四君子汤加灵芝、黄芪、山楂、麦芽、砂仁健运脾胃，扶正补气；法半夏、竹茹除烦降逆止呕；蛇舌草、半枝莲、冬凌草清热解毒抗癌；枳壳、郁金、全蝎行气活血散结；百合宁心安神；甘草调和诸药。全方共奏健运脾胃，行气活血，解毒抗癌之功。