四诊合参乃中医辨证诊病之大法，其问诊中询问患者二便情况则是医者了解病情的重要途径之一。了解二便的情况不仅可以直接掌握患者消化功能和水液的盈亏、代谢情况也是临床指导用药的关键所在。大便不仅能反映脾胃肠功能，还能反映病之寒热虚实，正如《景岳全书・传忠录・十问》所说:“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其塞热虚实”。蒋师常说:“大便乃脏腑之信使”，在诊病中非常重视询问患者大便的情况，在处方用药常根据患者排便情况加减用药。“六腑以通为用”，大便通则六腑通，六腑通则气机畅。大便乃大肠传导之糟粕，大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸取其中多余的水液，形成粪便，通过气的运动将粪便有节律地排出体外。蒋师常强调，大便不调通常反映出脏腑功能的紊乱一一肺与大肠相表里，肺失宣降则会导致腑气不通，大便干燥。脾胃升降功能失调，脾虚失于运化，通常会导致大便溏泄;胃火炽盛或胃阴亏虚则会导致肠失濡润，肠燥便秘。情志失调，肝气郁滞，肝木乘脾，肝脾不调，可出现腹痛泄泻。久病脾肾亏虚，肾气蒸化和固摄功能失调，不能主司二便的排泄，则会导致大便溏泄。若出现排便不爽、里急后重则反映出大肠湿热蕴结，肠道气滞。若出现排便时肛门下坠的感觉，则说明脾气虚弱，中气下陷。故大便如同脏腑的信使，将体内毒素排出的同时还如实反映人体五脏六腑的情况，能够使医者及时了解病情的轻重缓急。蒋师在治疗肿瘤患者时，通常将排便情况的转变作为治病的阶段性转折点。

肿瘤患者在接受手术及放化疗后通常会出现大便不调的症状。腹泻者多由于邪毒损仿脾胃，致使脾失运化，大便溏泄抑或患者思虑过度，心情抑郁导致肝脾不和，肝木克脾。蒋师在治疗上多采用益气健脾、疏肝和胃之法。用药多以黄芪、太子参、茯苓、白术益气健脾，配以鸡内金、神曲、焦麦芽以健脾消食和胃;肝郁脾虚者常用道遥散加减，在疏肝健脾基础上调理肠胃，往往收效较好。便秘者则由于气血亏虚，无力排便，加之体内气滞血瘀互结，放化疗所产生的邪毒炽盛，耗伤津液，致使排便困难，蒋师在治疗上通常采用益气扶正，配以理气、化瘀、滋阴之品，使腑气得通，大便得下。用药多为黄芪、太子参、麦冬、五味子配以枳壳、厚朴、炒菜菔子、姜黄、郁金等，通常药到病除。针对晚期癌性疼痛的患者在服用如吗啡类镇痛药时，通常出现严重便秘，通常从理气论治，通理三焦气机，配以生大黄荡涤逐瘀大便乃邪毒的重要出路，根据患者排便情况，可判断疾病的发展情况及脏腑功能的强弱，同时也是遣方用药的依据，指导治疗。