蒋教授在长期临床中认识到，直肠癌本是脾胃虚弱、湿热瘀毒所致，加之手术攻伐伤及正气，正气大损，脾胃虚衰、中阳下陷而湿热余毒未尽，以致术后出现以排便功能异常为主，伴随肛门下坠感、排便急迫感、腹胀腹痛等症状。蒋教授认为，脾虚致中焦运化无力，清阳不升而下陷，“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生胀”。加上手术耗气伤阴，加重肠道运化失调，糟粕无法正常下行;湿热余毒积聚肠道，肠道分清泌浊功能失调;气滞血瘀，肠道运化受阻，清浊不分，故见便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。手术后脾气亏虚，清阳不升，中气下陷，固摄无力，故可见肛门下坠、排便急迫感;手术及热毒伤及气血，气滞血瘀，故可见术区疼痛、腹部胀痛;脾气虚则可出现纳差、乏力等症;脾虚运化失调，精微随糟粕下行，肾气亏虚，肾司开阖功能失调，则大便频频、溏稀而黏。临床上对于直肠癌术后中药治疗当以健脾益气、升阳举陷为主，兼清湿热。

蒋教授根据直肠癌术后病因病机，将益气健脾、升阳举陷贯穿疾病整个治疗过程中，以四君子汤为基础方，根据患者术后出现相关病症，分为4种证型。1)脾虚气陷，湿热余毒证:术后肛门坠胀，排便次数明显增多，大便稀黏，或泄泻，里急后重，舌淡，苔黄腻或白厚，脉细滑，予四君子汤合葛根芩连汤加减，以健脾益气、升阳举陷、清热利湿。2)脾胃亏虚，热毒伤阴证:术后大便次数增多而干结难下，口干口苦，伴舌红、苔少或黄，脉细弱，予四君子汤合沙参麦冬汤加减，以益气健脾、养阴生津。3)脾虚气滞，瘀毒未尽证:术区刺痛，腹胀伴乏力，大便数日不解，舌红、苔黄，脉弦，予四君子汤合桃红四物汤加减，以健脾行气、化瘀解毒。4)脾肾亏虚证:术后大便频数溏稀，或“五更泻”，腹部隐痛，纳差，腰膝酸软，舌淡，脉沉细弱，予四君子汤可合四神丸加减，以健脾益肾。蒋教授辨证施治的同时，随症加减:如加莪术、三七活血止痛，改善腹痛、肛门疼痛;木香、厚朴、沉香宽肠行气，改善腹胀;炒山楂、鸡内金、炒麦芽消食和胃，改善纳差;山茱萸、五倍子涩肠，改善久泻;柏子仁、火麻仁、肉苁蓉润肠通便;蒲黄炭止血等。

对于直肠癌术后患者内服中药的同时，蒋教授还同时配合外治方法提高疗效，包括中药熏蒸坐浴、中药粉剂及膏剂涂擦及针灸理疗等，以达到对直肠及肛周局部清热利湿、活血解毒的作用，可更为直接、快速地改善患者症状。多用黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、苦参、蒲公英、苍术等，常获良效。