李某，男，22岁。2019年11月初诊。

现病史:患者2019年3月因左侧小腿肿胀、疼痛，夜间尤甚，就诊于当地医院，査X线和CT考虑为胫骨骨肉瘤，后就诊于天津市肿瘤医院行手术切除，病理诊断为骨肉瘤，术后未行放化疗治疗。2019年9月，患者出现咳嗽、胸痛，就诊于当地医院查胸片发现肺转移灶，于省肿瘤医院行PAO方案化疗2周期，复查CT肺结节消失。现在症:神清，精神弱，身困乏力，时咳，胸闷不适，面色略晦暗，纳少，食欲缺乏，肢体断端刺痛，大便溏，小便正常，寐欠安。舌质暗，舌体胖，苔白略腻，脉沉细。

诊断:骨肉瘤术后

辨证:脾肾亏虚夹瘀

治法:健脾益肾，活血解毒。

处方:生黄芪30g，太子参15g，川芎19，炒白术158，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，法半夏10g，熟地黄15g，山萸肉15g，山药20g，牡丹皮10g，泽泻10g，胆南星10g，川贝母10g，僵蚕10g，枯梗10g，补骨脂20g，骨碎补108g，延胡索15g，生甘草10g。14剂，每日1剂，水煎服。

二诊:患者周身乏力好转，疼痛减轻，纳食、睡眠好转，去胆南星、砂仁、延胡索，加乳香5g、没药5g、白花蛇舌草30g，14剂，每日1剂。后多次复诊，随症加减，6个月后肺未见转移结节病情控制良好，患者生活状态大大改善。

按:蒋师认为，脾肾阳虚兼夹血瘀是骨肉瘤的发病主要原因，脾肾阳虚则水湿不化而生痰湿，痰湿日久必影响血脉之运行而致血瘀，所以痰湿是骨肉瘤诸多病理因素的核心，其胶着黏腻之性久之导致各种各种病理产物的形成，结而为积，蕴而生变，导致骨肉瘤的形成。脾肾阳虚则见患者身困乏力，胸闷不适，纳少，食欲缺乏，大便溏，寐欠安。舌体胖，苔白略膩，脉沉细均为 合以补骨脂、骨碎补、透骨草补肾强骨。因患者有肺转移，故予胆南星、川贝母、僵蚕、桔梗以止咳化痰以治标。予川芎、延胡索配合黄芪可活血理气，使补而不滞，血脉通畅，瘀滞得除。予甘草以调和诸药。综观全方，标本兼治，使脾肾之气得复，痰湿得除。二诊患者周身乏力好转，疼痛减轻，纳食睡眠好转，患者正气得以部分修复，故去胆南星、砂仁、延胡索，加乳香、没药、白花蛇舌草以加强清热解毒，行气散结之功。