张某，女，47岁。初诊时间:2019年8月。

现病史:患者于2019年2月于省肿瘤医院行左乳腺癌切除术，病理诊断为浸润性导管癌，腋下淋巴2/11，雌激素受体(+)、孕激素受体(+)。术后行长春瑞宾+吡柔比星化疗6周期，并行放疗25次。刻下症:患者满面愁容，精神抑郁，说话喋喋不休，食少寐差，胃脘部胀满，口干便结，舌红苔薄黄，脉弦细。辅助检査:血常规:白细胞3.5×10L，嗜中性粒细胞65％，血红蛋白95g/L。大便潜血试验(-)。
诊断:乳腺癌。
辨证:肝郁脾虚。
治法:疏肝健脾，养血和胃，扶正祛邪。
处方:柴胡15g，当归15g，白芍15g，茯苓30g，生薏苡仁15g，妙白术10g，石菖蒲15g，薄荷6g，妙枣仁15g，川芎15g，柏子仁15g，夜交藤15g，丹皮15g，生栀子15g，鸡内金15g，焦山楂10g，焦麦芽30g，白花蛇舌草15g。共14剂水煎服，每日1剂，早晚各1次，避寒热，调情志，节饮食。 

二诊:诸症好转，寐差，多梦，时心慌。舌红苔薄黄，脉弦细。处方:上方去鸡内金、焦山楂、焦麦芽，加分心木12g、莲子心12g、生地15g，于14剂，用法同前。以后随症加减，经治1年余，症状明显缓解，精神转好，胃纳、夜寐改善。血常规多次复查在正常范围内，浅表淋巴结超声胸CT及肿瘤标志物检查未见复发及转移，目前仍在治疗中。

按:乳腺癌在中医学属“乳石痈”“乳岩”范畴，是女性常见恶性肿瘤之一。关于其发病机理，古人也早有研究。朱丹溪云:乳房阳明所经，乳头厥阴所属”。乳房的经络分属肝胃，乳房的疾病与肝脾相关。肝主疏泄，不但和全身的气机活动相关，还可调畅乳房的气血运行。肝的疏泄功能正常，则脏腑气机升降有度，乳房的气血运行通畅。郁怒是乳腺癌发生的常见诱因，肝 气失疏是乳腺癌发病不可忽视的病机。对于乳腺癌术后患者虽然原发灶已摘除，但其病理体质依然存在，加之患病后由于经济压力大，担心复发，对癌病是慢性病观念认识不够，整日惶恐不安导致情绪忧郁悲观，故肝气失疏也是乳腺癌术后复发转移的病机之一。在临床上对于此类肝郁脾虚证患者，可用丹栀道遥散加减治疗，每获良效。本案患者症见满面愁容，精神抑郁说话喋喋不休，食少寐差，胃脘部胀满，口干便结，舌红苔薄黄弦细，正属于肝郁脾虚证，故用丹梔道遥散加减效果较好。方中柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、丹皮、梔子均为丹梔逍遥散原方。加以生薏苡仁、石菖蒲化湿和胃，鸡内金、焦山楂、焦麦芽消食和胃，以助饮食，恢复后天之本。加炒枣仁、柏子仁、夜交藤以安神助眠，加川芎以活血行气，使全身气血流畅，脏腑得以濡润。贾师认为疏肝理气之法应贯穿于乳腺癌治疗的始终，理气之品不仅能使乳络疏通，还可疏肝解郁，调畅气机，协调各脏腑功能。脏腑气机升降正常，则痰瘀不易产生，癌细胞不易生长。根据现代药理实验证明，丹栀逍遥散具有良好的抗抑郁和抗焦虑作用，这对于缓解患者患乳腺癌后的焦虑和抑郁心理有很好的作用，从另一方面也解释了丹道遥散治疗肝部化火证的部分机制。