王某某，男，57岁。2018年1月8日初诊。

主诉：发现鼻咽肿物2年，口干加重1月。

病史：2017年10月初，患者因鼻塞，回吸性涕血至当地医院就诊，完善相关检查后确诊为鼻咽低分化鳞癌，行32次调强放疗，2017年12月完成。复查提示肿瘤缩小。患者自放疗开始即口干，皮肤黏膜损伤，进食少量流质饮食，遂来蒋益兰教授门诊求治中医治疗。

症见：口鼻咽干，口渴，需不停饮水，口腔溃疡，皮肤黏膜损伤，少量皲裂，易烦躁，手足心热，稍感乏力，干咳，进食流质饮食，纳欠佳，大便干，小便偏黄，寐差，舌红少苔，脉细数。考虑诊断：鼻咽低分化鳞癌放疗后，放射性黏膜损伤。治法：益气养阴，清热解毒。处方：益气养阴方加减，具体拟方如下：太子参10g，茯苓10g，南沙参12g，麦冬10g，天花粉25g，甘草6g，蛇舌草30g，半枝莲30g，黄芩10g，夏枯草10g，火麻仁15g，枳壳8g，黄芪20g，灵芝10g，冬凌草15g。30剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。配合六神胶囊清热解毒，消炎止痛。

2018年3月11日二诊：患者诉口干鼻干口渴较前好转，咽痛好转，皮肤皲裂愈合，易烦躁，舌红，苔薄白，脉细。治疗续予原方加减，原方去白术、黄芩、夏枯草、土贝母，蛇舌草、半枝莲减量至20g，加法夏8g、郁金15g、柴胡10g。30剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

按语：患者放疗治疗后，热邪毒邪入侵，化火伤阴，灼伤津液，气阴亏耗，热毒内盛，口干鼻干，口腔黏膜受损，患者口渴多饮而渴不解，可见气阴亏损之甚，邪毒化热之重，四肢乏力，为气虚之象，手足心热，干咳为阴伤之证，结合患者舌红少苔，脉细数，辨证为气阴两虚，热毒内盛证，治以益气养阴，清热解毒，方拟益气养阴方加减，方中太子参，麦冬，南沙参性味甘寒，清养肺胃，生津润燥，天花粉清热生津，甘草甘缓培中，调和诸药，半枝莲、蛇舌草、冬凌草、夏枯草清热解毒散结，黄芩加强清热泻火之效，茯苓、石菖蒲健脾渗湿，黄芪、灵芝培元益气，火麻仁润肠通便，全方攻补兼施，共凑滋阴生津，益气健脾，清热散结。患者二诊时口鼻咽干均较前减轻，皮肤黏膜损伤明显改善。