周某某，男，69岁，2017年11月19日初诊。

主诉：肝癌术后5月余，反复发热1月余。

病史：2017年9月患者因右胁疼痛就诊于湖南省肿瘤医院，考虑肝癌，未行特殊治疗。2017年10月初起发热，体温37.7～39℃，反复发热，体温时高时低，当地医院多次就诊，抗炎退热，疗效不佳。

症见：发热，体温37.5～39.2℃，午后及夜间发热，伴手足心热，消瘦，疲乏，纳少，寐差，大便干结，小便调。舌红，见裂纹，苔少，脉细弦数。考虑诊断：肝癌，癌性发热。治法：养阴清热。处方：青蒿鳖甲汤加减，具体拟方如下：青蒿12g，鳖甲10g，生地10g，丹皮15g，白薇10g，银柴胡10g，黄芩10g，火麻仁20g，蛇舌草20g，半枝莲20g，甘草6g。7剂，水煎服，分两次温服。

2017年11月29日复诊：患者服药3天后体温降至38.5℃以下，5天后热退，食欲精神明显好转。续服原方加陈皮15g、百合25g，15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服，未见复热。

按语：患者午后及夜间发热，伴手足心热，舌红苔少，这正符合典型的阴虚发热表现，方中鳖甲滋阴清热；青蒿芳香，清热透络，引邪外出；生地黄滋阴凉血清热；牡丹皮加强养阴清热之功，白薇、银柴胡、黄芩加强清热凉血功效；火麻仁润肠通便，蛇舌草、半枝莲清热散结抗肿瘤，全方养阴清热解毒，标本兼顾，故用于癌性发热，疗效较好。