史某，女，69岁，2020年9月13日初诊。

主诉:卵巢癌减灭术后4个月余，乏力1个月余。

现病史：患者2020年体检发现腹部占位，完善相关检查后考虑卵巢癌，5月10日行肿瘤细胞减灭术，术后病理检查结果示:右侧卵巢高级别浆液性腺癌。后行化疗，化疗2个周期后出现乏力、精神差、纳差，查血常规示:红细胞3.14×10¹²/L、血红蛋白93.00g/L、白细胞4.5×10⁹/L，血小板152×10⁹/L。患者拒行下一周期化疗，遂求中医治疗。

现症见:疲倦乏力，腹痛，手足欠温，面色淡白无华，纳差，无恶心、呕吐，寐欠佳，舌淡、舌下络脉迂曲，苔少，脉弦细。

西医诊断:1)肿瘤相关性贫血;2)右卵巢高级别浆液腺癌综合治疗后。

中医诊断:虚劳，气血亏虚、瘀毒内阻证。

治法:益气生血、化瘀解毒。

处方:

黄芪20g，当归10g，生晒参15g，白术10g，

川芎10g，白芍20g，牛膝15g，鸡血藤15g，

白花蛇舌草20g，半枝莲20g，枸杞子10g，淫羊藿10g，

鹿角胶10g，炒山楂10g，炒麦芽15g，郁金10g，

佛手10g，甘草5g

*15剂，每天1剂，水煎，分2次温服。

9月28日二诊:患者乏力减轻，精神好转，仍有食纳欠佳，大便稍干结，偶腹隐痛。复查血常规示:红细胞3.58×10¹²/L、血红蛋白102.00g/L、白细胞4.7×10⁹/L、血小板168×10⁹/L。上方去川芎，加木香8g、厚朴10g、柏子仁15g、猫爪草15g。15剂，每天1剂，水煎，分2次温服。

10月20日三诊:患者症状明显改善，血常规基本正常，效不更方，后规律复诊服用中药治疗。

按语:本案为老年卵巢癌患者，确诊时已属中晚期，经手术及化疗后出现贫血的相关症状。蒋教授以祛瘀生新为大法，药用甘温之黄芪补气升阳、生精养血;合生晒参、白术健脾益气养血，温养脾胃，调补气血不足，改善患者基础体质;当归、川芎、白芍、牛膝、鸡血藤养血活血，养血以助新生，活血以助瘀去;白花蛇舌草、半枝莲长于清热解毒、消瘀散结;枸杞子培补肾元，淫羊藿、鹿角胶温补肾阳，合而益肾，填精生血;麦芽及山楂开胃，郁金、佛手理气解郁;甘草升阳气，调和诸药。全方气血并调，温养脾肾，使补而不滞，攻而不峻，温而不燥，共奏益气生血、祛瘀生新之效。患者服用15剂后，精神改善，乏力减轻，仍有食纳欠佳，大便稍干结。蒋教授认为患者整体好转，但瘀毒尚存，脾胃仍亏，故以原方酌加木香、厚朴以行气调中运脾;柏子仁滋阴润燥通便;猫爪草加强解毒散结之力，继服15剂后复诊，症状明显缓解，疗效确切。