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洪某,女,59岁
就诊时间:2020年9月2日
主诉:卵巢透明细胞癌术后半年,腹胀,矢气,右下腹胀痛。
现在症:腹胀,矢气较多,右下腹胀痛,大便正常。
舌质淡,苔薄白,脉细弦。
辅助检查:白血球3200/L,其余正常范围。
辨证分析:患者手术及术后化疗,损伤正气,致使 脾气虚,不能运化,故出现腹胀,腹痛,矢气等症,治宜益气健脾,佐以消肿补肾。方拟四君子汤
诊断:卵巢癌术后
治则治法:益气健脾,佐以消肿补肾。
方名:加减四君子汤
方剂组成:
党参20g 白术20g 茯苓30g 陈皮12g
生黄芪30g 莪术20g 仙灵脾20g 杜仲20g
熟地20g 蛇舌草20g 仙鹤草20g 大腹皮10g
广木香12g
*14剂,每日一剂,分两次服用,水煎。
医嘱:忌食生冷辛辣刺激性食物。
二诊
就诊时间:2020-09-19
病情变化:腹部胀痛减轻,失气次数减少。
舌质淡,苔白腻,脉细。
辨证分析:治宜益气健脾,佐以消肿补肾。
方名:加减四君子汤
方剂组成:原方去大腹皮,加三棱12g
用法:14剂,每日一剂,分两次服用,水煎。
其他:化疗。
医嘱:忌食辛辣厚味。
按语:本案患者卵巢透明细胞癌手术及术后化疗,致使脾气虚,故出现腹胀,腹痛等症,治宜益气健脾,佐以消肿补肾,方拟四君子汤加减,收到较好效果。
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