韩某,男,67岁。

主诉：肝癌介入治疗后1年余。

现病史：患者于一年前出现右上腹疼痛，多为隐痛，开始未予以特殊注意，后患者渐出现厌油腻，且腹痛较前加重，因患者既往有肝硬化病史，因此入院行腹部B超检查提示肝内胆管细胞癌，患者于2020年4月20日起行多次肝癌介入治疗，目前患者发热明显，纳差，乏力，无明显黄疸，粘膜无黄染。舌暗红，苔黄腻，脉沉。

既往史：肝硬化病史10余年，自小确诊为乙肝。否认糖尿病、冠心病、高血压病史，否认结核、疟疾病史，否认药物及食物过敏史。

个人史：生于原籍，否认吸烟史，饮酒史20年余，已戒10年。

辨证分析：患者老年男性，既往乙肝肝硬化病史，病毒侵袭，加之长期饮酒史，致体内湿热瘀阻，肝胆不利，而成肝积，因此可见舌苔黄腻。总属湿热瘀阻肝胆。

西医诊断：1.肝癌术后状态    2.肝内胆管细胞癌

治则治法：清热利湿，化瘀利胆。方剂组成：

茵陈10g   白术10g   茯苓皮10g   猪苓30g

泽泻15g   木香6g   内金20g   龙葵30g

车前子15g   桂枝5g   竹茹10g   川芎10g

菊花6g   红枣20g

用法：14剂，口服，水煎服。

医嘱：避风寒，忌辛辣，免劳累。

二诊：病情变化：腹胀，睡眠不实，低热。舌暗红，苔薄白，脉沉。

辨证分析：患者为肝内胆管细胞癌介入治疗后，发热明显，因此口服中药以清利肝胆。目前患者一般情况较前好转，前方有效，继用。

方剂组成：

茵陈10g   白术10g   茯苓皮10g   猪苓30g

泽泻15g   木香6g   内金20g   龙葵30g

车前子15g   桂枝5g   竹茹10g   川芎10g

菊花6g   红枣20g   阿胶15g

用法：14剂，口服。水煎服。

医嘱：避风寒，忌辛辣，免劳累。

按语：患者老年男性，既往乙肝肝硬化病史,病毒侵袭，加之长期饮酒史，致体内湿热瘀阻，肝胆不利，而成肝积，因此可见舌苔黄腻。总属湿热瘀阻肝胆。患者为肝内胆管细胞癌介入后，发热，中药主要以清利肝胆为主，中西医结合，以期改善患者生存期，改善症状。