龚某，女，58岁

主诉：发现右肺中央型肺癌3月，咳嗽少痰、口干苦2月，加重并见胸闷痛、纳差、乏力、便干2周。

现病史：发现右肺中央型肺癌3月，咳嗽少痰、口干苦2月，加重并见胸闷痛、纳差、乏力、便干2周，患者拒绝手术、放疗、化疗，曾在外地中药治疗，疗效不显。查见面容憔悴而略瘦，右肺呼吸音稍弱，无明显罗音、左肺呼吸音略粗，舌暗红，边有瘀斑，苔白厚腻，脉细软。

过敏史：无特殊食物药物过敏史。

婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健。

舌暗红，边有瘀斑，苔白厚腻，脉细软

查：面容憔悴而略瘦，右肺呼吸音稍弱，无明显啰音、左肺呼吸音略粗。

中医诊断：肺岩

             瘀毒内结，痰阻，气血虚弱

西医诊断：肺癌

治法：祛瘀解毒，化痰散结，益气养血，健胃消食。用自拟方，药物如下：

  臭牡丹60克  蛇舌草60克  丹参15克  延胡10克 

  蚤休30克  北山楂15克  神曲10克  陈皮6克

  矮地茶30克  火麻仁10克  西洋参6克  川贝6克（研粉冲 服）

  麦冬10克  鱼腥草30克  枸杞12克 

用法：14剂，日一剂，分两次口服，文火，水煎。

医嘱：1 .避风寒，调情志，适饮食，慎起居。2.按时 服药。3.不适随诊。

二诊

就诊时间：2020-10-31

病情变化：病人诉咳嗽、胸闷痛缓解，余症减轻。

舌暗红，边有瘀斑，苔白厚腻，脉细软。

查见面容憔悴而略瘦，右肺呼吸音稍弱，无明显罗音、左肺呼吸音略粗，用自拟方，药物如下：

臭牡丹60克  蛇舌草60克  丹参15克  延胡10克

蚤休30克  山楂15克  神曲10克  陈皮6克

矮地茶30克  火麻仁10克  西洋参6克  川贝6克

麦冬10克  鱼腥草 30克  枸杞12克

*14剂，日一剂，分两次口服。文火，水煎。

辨证分析：病人诉咳嗽、胸闷痛缓解，余症减轻。诊为肺癌（瘀毒内结，痰阻，气血虚弱）；治法：祛瘀解毒，化痰散结，益气养血，健胃消食。原方有效，处中药原方酌减臭牡丹、蛇舌草、延胡、鱼腥草等用药剂量，继续服用。

医嘱：1：避风寒，调情志，适饮食，慎起居。2：按时服药。3：不适随诊。

按语：一是治癌虽有单方验方，临证仍须辨证为 主；二是攻邪勿忘扶正，通常不宜单独攻邪；三是重视顾护中气，健胃（脾）消食，以培气血化生之源