孙某，男，50岁。主诉：肝肿物切除术后2年，乏力，纳差7天。现病史：患者于2003年3月25日行B超提示：肝内实性占位，于03年7月2日腹部CT检查示，肝右叶后段结节性低密度影约3X3。5cm大小，遂行肝内结节切除术，术后病理示，（肝右叶结节）肝巨结节性再生结节伴脂肪变性，周围组织硬化。因病理为良性，其后一直予保肝治疗。04年2月24日CT示肝右叶、肝门区及肝右叶均见一等密度肿物影,高度怀疑肝癌，因无手术机会，故行介入治疗5次，之后一直中药调理，病情平稳，近7天来自觉乏力、纳差，现症见：乏力，纳差，腹胀，二便可，眠可。

既往史：有慢性乙型肝炎病史20余年，否认糖尿病、冠心病、高血压病史，否认结核、疟疾病史。

个人史：生于原籍，来京定居多年，有吸烟史,无嗜酒史。

舌红，苔黄，脉弦细。

辨证分析：患者素有乙肝病史，属中医湿热毒邪范畴,久蕴于肝,气血运行不畅,毒瘀交结而成肝积之证。化疗多次，更加损伤气血，而成气虚血瘀之证。

肝癌术后状态

治则治法：清肝养阴，利水消肿。清肝养阴方：

白芍20g   龟板30g   生黄芪15g   鳖甲30g   党参6g

甘草10g   竹叶10g   功劳叶10g   地骨皮10g   知母10g

玄参10g   生地20g   黄柏10g   银柴胡10g

用法：7剂，口服，水煎服。

其他：保肝治疗、倍利胶囊。

医嘱：注意休息，避免劳累；加强营养，适量活动。

二诊病情变化：用倍利胶囊后热退，体温最高时为37度，仍腹胀。舌红，苔黄，脉弦细。

辨证分析：患者为肝细胞肝癌介入治疗后，目前腹水，腹胀，发热，中药口服主要为缓解临床症状，上方口服后仍有腹胀，配合其它疗法，体温不高，但中药应该继续口服。

白芍20g   龟板30g   生黄芪15g   鳖甲30g   党参6g

甘草10g   竹叶10g   功劳叶10g   地骨皮10g   知母10g

玄参10g   生地20g   黄柏10g   银柴胡10g   车前子10g

用法：7剂，口服。水煎服。

其他：保肝。

按语：患者素有乙肝病史，属中医湿热毒邪范畴，久蕴于肝，气血运行不畅，毒瘀交结而成肝积之证。化疗多次，更加损伤气血，而成气虚血瘀之证。患者为肝细胞肝癌多次介入治疗后，腹水，腹胀，因此中药主要以清肝养阴，利水消肿为主，以期改善患者生存质量，生存期。