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“和”思想在中医防治疾病中的体现
来源:撰稿  作者:蒋益兰工作室
时间:2021年09月15日 09:32  浏览:

“和”表达了一种“和谐平衡”的哲学理念,是中国传统哲学的重要组成部分,既是宇宙万物存在和发展的基础规律,又是中国传统文化人文精神的精髓,对中医学防病治病理念的形成和发展有着深远影响。“和”的本义指歌唱时的相互应合,后多引申为不同事物间相互和谐一致的状态“和”可用来表示最佳状态,在中医学中可用来形容天人之间、人体自身的整体状态、人体阴阳之气、营卫之气、各脏腑间、脉象等的理想状态。在中医学养生防病、治疗疾病以及恙后调理中均可见“和”思想的运用。

1  养生防病之“和”

《黄帝内经·上古天真论》中岐伯曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,提出了传统养生方法的总原则,即“法于阴阳,和于术数”。其中,“法与阴阳”指遵从自然界的变化规律起居生活,与自然和谐相处;“和于术数”指要根据正确的方法调养生命。其具体方法概而言之就是要保持适中或和谐平衡的状态,不可太过,亦不可不及。

1.1 天人之“和”

《素问·宝命全形论》明确指出:“人以天地之气生,四时之法成”,中医养生尤其注重人与自然的和谐统一,要求时时注意自然环境如四时气候等的变化,适当加减衣物,做到虚邪贼风,避之有时,或根据时令变化调整进补策略等,如春夏养阳,秋冬养阴,即根据春生、夏长、秋收、冬藏的规律,春夏顺应生长之气以养阳,秋冬顺从收藏之气以养阴。  

1.2 形神之“和”

情志过极,会影响气血的运行而导致疾病的产生,所谓“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。中国儒、道、佛家都提倡修身养性,节制欲望,从而达到人自身心灵之“和”。《素问·上古天真论》有言:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”,要求人的喜怒哀乐等情志活动发作要有一定的节度,心态要平和,这样才能达到身心健康的状态。人的精神和形体是统一的,日常注重精神调摄有利于保持脏腑经络气血和畅,从而达到“形神合一”,健康长寿。

1.3 劳逸之“和”

所谓“积劳成疾”,形劳、房劳、劳心过度,都会在一定程度上影响机体的协调平衡状态,导致阴阳、气血等的失和,而产生疾病。而过于安逸,亦不可取,《素问·宣明五气论》:“久卧伤气,久坐伤肉”,过于安逸易导致气血凝滞而变生疾病。总之,“凡有动作,不可过劳,过劳则损气;不可不动,不动则气血凝滞”。

1.4 饮食之“和”

饮食有节则要求饮食要有规律,寒温适中,不可过饥或过饱,避免五味偏嗜。因五味入五脏,长期偏嗜一味,易导致相应脏腑机能偏亢,而通过生克乘侮关系影响其他脏腑功能,最终导致脏腑功能失调。故中国传统饮食在食品烹饪上强调酸、苦、甘、辛、咸五味调和,或是有其深意的。

2  治病用药之“和”

中医治病为“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,其要义在于调动自愈“本能”而使疾病向愈。随着中医防治疾病理论的不断建立健全,已将“和”法与“汗”、“吐”、“下”、“温”、“清”、“消”、“补”法并称中医治病八法。治疗疾病多不会一味攻伐或一味进补,遣方用药多讲究寒温并用、攻补兼施、气血双调等,以最大限度地恢复或保持机体整体的协调平衡状态。另张景岳有言:“和方之剂,和其不和者也,凡病兼虚者补而和之,兼滞者行而和之,兼寒者温而和之,兼热者凉而和之,和之为义广矣。亦犹土兼四气,其余补泻温凉之用,无所不及,务在调平元气,不失中和之为贵也。”。由此可见,“和”法其实为其他各种治疗方法的总括,涵盖范围最为广泛。

2.1 寒温并用

过用寒凉之品,易伤阳气,而过用温燥之品,则易损阴液。中医临床实践中,遣方用药多寒温并用,阴阳双调,以恢复“阴平阳秘”的状态。如张仲景治疗“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者”,予以黄连汤,方中既有寒凉之黄连清解胸中热邪,又有温热之干姜温中和胃,全方寒热同调,效果显著。

2.2 攻补兼施

一味攻邪,易使正气不支,过用滋补,则易使邪气壅滞。攻中有补,补中有攻的攻补兼施法,则可使邪气去而正气不伤。如黄龙汤中,将泻下药大黄、芒硝、厚朴、枳实,与当归、党参、大枣等益气养血药物同用,以泻热通便兼以扶助正气,治疗热结肠胃兼气虚不足证。

2.3  气血双调

“气血不和,百病乃变化而生”,血为气之母,气为血之帅,气能生血,而血可化气。临床治疗相关病证,多气血双补,或活血同时佐以行气,以气血双调,往往可发挥事半功倍的效果。如当归补血汤中,除了以当归为主药外,还重用黄芪,其意即在补气生血,用于治疗劳倦内伤、血虚发热之证。

2.4 调和营卫

《素问·痹论》曰:“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏络六腑也”;“卫者,水谷之悍气也”。《灵枢·营卫生会》曰:“其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”营卫本同源,可以相互转化,卫气行于脉外,起卫护作用,可固摄营气行于脉内。营卫失和则为病。《伤寒论》中“太阳病,发热、汗出者,此为营弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤”,其意即在调和营卫

2.5 和调脏腑

人体自身是一个以五脏为中心的有机整体,五脏六腑之间生理上相互联系,病理上相互影响。因此,当某一脏腑发生病变时,要同时兼顾其他表里相关或有生克乘侮关系的脏腑,可以五味之偏性调整脏腑之偏颇,使各脏腑间保持协调平衡的状态。如四逆散可调和肝脾,左金丸可调和肝胃,交泰丸则可交通心肾等。

2.6 表里双解

疾病发生过程中,表里两证常可在一定条件下发生互相转化或兼夹出现的情况,如表里同病、表里出入等。常用方剂小青龙汤既可解表散寒,又可温肺化饮,用于治疗风寒束表,水饮内停之证。葛根芩连汤则可外解肌表之邪,内清肠胃之热,主治热利而表邪未解者。均是表里双解的代表方剂。

3  恙后调理之“和”

大病初愈阶段,机体多正气不足,体质亏虚,而“虚不胜补”,故疾病康复调理阶段,多不建议患者一味进补或长期用药,而常建议患者选择性味更为平和的食物来促进机体正气的恢复,或减轻药物的不良反应,取其“食补”之意。而食物的选择上,一般以清淡、营养均衡为宜,另外,可以根据患者病证及食物性味的不同,针对性地选择特定食物,如血虚患者,可适当多吃龙眼、红枣等,阴虚有热者可适当多吃梨子等。此外,同样要求病后康复期的患者做到顺应自然、形神共养、保持情绪的舒畅。

中医理论体系根植于中国传统文化的土壤之中形成和发展,其思维方式与中国传统文化有着深厚的渊源。中国传统文化以“和”为核心观念,尚“和”是中华民族由来已久的文化传统。中医学在防病治病理论体系及临床实践中,很好地秉承了古代哲学的和合思想,且形成了自身特有的一套“和”理论,且“和”思想应用于养生防病、治疗疾病以及恙后调理的各个阶段,体现了中医防治疾病的特色所在。



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