健康科普
位置:首页
中西医协同,多学科聚力攻关 ,高龄危重肠癌患者转危为安!
来源:肿瘤六科 肛肠科  作者:武明胜 王其美 李一金
时间:2022年06月06日 00:00  浏览:

结直肠肛门外科学术带头人何永恒教授、肿瘤科资深专家蒋益兰教授的带领下,我院成立结肠癌与直肠癌多学科协作与攻关团队,涵盖结直肠癌肿瘤外科、结直肠癌肿瘤内科、肿瘤放疗科、麻醉科、肿瘤微创介入中心、重症监护室、放射科、肿瘤核医学(PET-CT中心)、结直肠癌肿瘤内镜诊疗、病理科、护理部等多学科。

结肠癌与直肠癌多学科诊疗模式具有以下优势:

一、多学科诊疗模式有利于提高医院服务水平,尤其是核心技术;二、与常规学科诊疗相比,能够选择出更优的治疗方案;

三、提供临床医生学习交流机会,有利于提高医疗技能水平;

四、优化医疗资源,提高诊疗效率;

五、加强医医、医技、医护协作;

六、减少个人主义、经验主义的弊端,有利于实现诊疗规范化;七、节省医护和患者时间,及时快速做出诊疗计划;

八、敦促医生更严格的诊疗;

九、可以达到1+1>2的效果。

案例报道:

患者家属:“蒋益兰教授,我们有个亲戚肠癌术后吃了您十多年的中药,现在都很好。今天我们带81岁的老妈来请您开点中药吃”。

蒋益兰教授:“综合目前诊治资料,你母亲年龄偏大同时合并多种基础疾病。这个情况需要住院进行进一步评诂及综合治疗,同时联系我院结肠癌与直肠癌多学科协同攻关团队进行联合会诊”。

患者入院后,肿瘤六科主任王其美及周坚副主任医师团队详细询问病史得知,患者张娭毑,81岁,反复便血半年余,就诊当地医院完善CT考虑直肠肿物,因患者高龄合并严重心肺疾病在当地未能行肠镜+活检确诊。随即,邀请结直肠肛门外科(肛肠科)主任武明胜胃肠镜室周立武副主任医师会诊,完成了肠镜+活检,确诊直肠癌。

为让患者获得最佳治疗效果,经与患者家属的反复沟通,最终决定转入结直肠肛门外科(肛肠科)进行手术治疗。管床医师李一金进一步完善术前准备,并邀请了肺病科、重症医学科、心血管科和麻醉手术科共同会诊并制定严密的围手术期治疗方案。


上图为何永恒教授、武明胜科主任和李一金医师团队在为患者实施手术

 充分完善术前准备后,2022年5月19日在麻醉手术科全力支持下,何永恒教授带领团队为患者实施超低位直肠癌根治手术。吻合口距肛缘仅2cm,解剖标本发现患者直肠三处癌肿,最低的肿瘤距切缘1.5cm。手术顺利,术后按计划转重症医学科治疗观察,术后第一天顺利脱机拔管转回结直肠肛门外科后,按照科室制定的《直肠癌中西医协同临床路径》,让患者内服何永恒教授经验方恒通汤,仅8味药,具有益气生血、降气和胃、解毒散结之功效,使患者早期(术后第二天)肛门排气,很大程度上降低了术后炎性及粘连性肠梗阻、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓等并发症的发生率。术后第三天患者突然出现Ⅱ型呼吸衰竭,在肺病科和重症医学科等多学科协作指导下使患者转危为安。

日前,患者术后恢复好,腹部伤口已顺利拆线并出院。

武明胜科主任表示结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,该病具有较高的发病率及死亡率,2022年中国国家癌症中心统计数据显示肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤及女性乳房恶性肿瘤是最常见的五大恶性肿瘤,占新发恶性肿瘤病例数的57.4%。与2015年相关数据比较结直肠恶性肿瘤的年龄标化发病率、死亡率不降反升,严重危害人民的健康,已成为重大的公共卫生问题及临床医学课题。因此,研究结肠癌与直肠癌的预防、早筛早诊及发病和转移的机制和治疗方法,成立结直肠癌多学科协同攻关团队具有重大意义。

何永恒教授介绍,目前结肠癌与直肠癌的治疗仍以外科手术治疗为主,辅以化学药物治疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等,术后总的5年生存率在50%左右。复发和转移是患者死亡的主要原因,超过半数的结肠癌与直肠癌患者会发生局部或远处转移,其中15-25%的患者在确诊结肠癌与直肠癌时已经发生转移,另有25-35%的患者在肠道原发肿瘤切除术后发生复发转移,已发生转移者5年生存率仅为19%。现代医学多认为结肠癌与直肠癌等恶性肿瘤需要早期预防、诊断、治疗和康复等全方位干预,这对现有的医疗管理模式提出了新的挑战。

“中西协同发展”是我国医疗卫生事业发展的基本战略要求,中西医,各有优势、各有所长、各有所短。我院作为湖南省中西医结合医院,秉持“宜中则中,宜西则西,中西协同”医疗理念,为患者提供最佳中西医联合诊疗服务。以结肠癌与直肠癌多学科协作与攻关团队为契机,以湖南省中医肿瘤专科联盟和肛肠外科医联体为平台,下大力气从“未病先防、既病防变、瘥后防复、带瘤生存”等方面下功夫、做研究,以提高治愈率和患者的生活质量,减轻国家财政负担和患者家庭经济负担。

 


 



湖南省中医药研究院 版权所有 Copyright © 2018 All rights reserved.  湘ICP备14002927号-5   湘公安网备号43010402000231号
 医院地址:湖南省长沙市麓山路58号  24小时急救电话:0731-88866120
 传真:0731-88854265  联系邮箱: zyyfy2016@163.com