“浮云游子意，千里奔波，始为家国兴。奈何，推盏长明，呕心沥血。残羹冷炙，胃壁穿孔如豆。

救护车前医者心，CT台后拳拳意，人间情浓。夜深深，术衣添身，危急时刻显身手。济世之才乃医护，今堪用。”这是46岁的康女士在我院住院期间做的一首词。

近日，康女士吃午饭时，腹部突然出现持续性剧痛、大汗淋漓，伴有有恶心、呕吐等不适症状，拨打120后送入我院急诊科，完善各项检查后提示患者消化道穿孔。经普外科医师刘河急会诊，转入普通外科住院进一步诊治。

入院后，普通外科主任蒲群旺对患者病情综合分析后提出，可按患者意愿首选保守对症治疗，但要同时密切观察病人的症状和腹部体征的变化，报备手术室，做好随时手术的准备。至晚上22点，康女士不适加剧，手术指征明显，经其同意后，蒲群旺教授带领其治疗团队，对患者行腹腔镜下胃穿孔修补术，术中见腹腔内有大量混浊液体，胃窦部前壁有一穿孔，穿孔直径约5mm，还可见到有消化液从穿孔部位涌出。腹腔镜下予以穿孔修补，将腹腔积液处理，把大网膜覆盖于穿孔部位，整个手术顺利，时间约30分钟。麻醉苏醒后，康女士症状减轻，术后第一天就开始恢复下床活动，术后一周顺利出院，现已经恢复正常生活。

什么是消化道溃疡急性穿孔？

普外科刘河医师介绍，典型的溃疡急性穿孔表现为骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始部位于上腹部或心窝部，很快波及全腹但仍以上腹部为重，并且常伴有恶心、呕吐。如病人未得到及时治疗，病情进一步恶化，病人可出现发热、心跳加快、血压下降、白细胞升高等全身感染中毒症状，腹胀、肠麻痹、腹腔积液等随之出现并越来越重。近一半溃疡穿孔的病人可自行闭合或经非手术治疗而闭合，但如治疗6~8小时后病情无好转或加重，应及时手术治疗。

专家提醒

蒲群旺教授提醒，胃十二指肠穿孔是溃疡病的严重并发症之一，急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠前壁小弯侧；急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏胃小弯侧，溃疡穿孔直径一般在0.5cm左右。发生穿孔后，食物、胃酸、十二指肠液、胰液、胆汁等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹部剧烈疼痛及大量腹腔渗出。6~8小时后细菌开始生长并逐渐转为细菌性腹膜炎，所以长期溃疡病史的病人，突然出现腹痛加重的症状，一定要及时至医院就诊。