湖湘文化的重要地标岳麓书院大门上有一副集句联——“惟楚有材，于斯为盛”，意为楚地自古以来人才辈出，岳麓书院更是英才集聚。这句对联同样适用于新时代岳麓山下后浪奔涌、在各行各业独领风骚的盛景。

坐落于岳麓山下、湘江之滨的湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院），便是一处文化底蕴深厚、名医荟萃、人才辈出的医疗宝地。

本期我们要走近与了解的，是湖南省中西医结合医院肛肠科学科带头人、首批全国肛肠学科名专家——何永恒教授。

躬耕“肛肠”三十余载

鬓染风霜初心不改

1982年何永恒考入湖南中医学院（现湖南中医药大学），1990年硕士研究生毕业，被分配至湖南中医药大学第二附属医院工作。

同年，由国家人事部、卫生部、中医药管理局共同开展的师承教育人才培养项目——全国老中医药专家学术经验继承工作正式启动。项目全国首批遴选，何永恒即入选，师承我国知名肛肠外科学专家贺执茂教授。

自随师贺教授起，何永恒便扎根于肛肠外科的临床、教学、科研及国内外学术交流活动。1997年何永恒师承“毕业”，成为贺执茂教授学术经验继承人。

2020年1月，何教授被调往湖南省中医药研究院附属医院。他接手该院后，与院领导班子团结奋斗，将原枫林宾馆人财物整体并入该医院，并于2022年将医院第一名称变更为湖南省中西医结合医院，由湖南省委编办正式发文公布。

经过5年多的时间，何教授就带领医院成功获批为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，这也是湖南省入选此项目的医院中唯一一家中西医结合医院。2023年度全国三级公立中西医结合医院绩效考核（俗称“国考”），该院位列全国第三、湖南第一。

话至此处，何教授笑着说：

“我原来头发是黑色的，一点都不白，就这几年把我头发都搞白了。”

三十余年栉风沐雨，何教授躬耕肛肠外科，与整个学科共成长，在救死扶伤的同时，还积攒了丰富的科室建设的经验。据何教授介绍，在布局肛肠科时，他采取了不用的设计思路。

在湖南中医药大学第二附属医院时，肛肠科亚科建设是以病种为主分设，设有1个消化内镜中心、4个临床科室。

调到湖南省中西医结合医院后，何教授转变了思路，将肛肠外科的发展模式确定为以门诊急诊为主，不盲目追求扩大病房的规模。他把整个肛肠外科就设计为两个科室，肛肠一科主攻结肠直肠疾病+痔瘘外科，肛肠二科主攻盆底疾病+痔瘘外科，这等于把整个学科所覆盖的重要器官——结肠、直肠、盆底、肛门、肛周全都覆盖了。

湖南省中西医结合医院肛肠科系国家中西医协同旗舰专科、国家中医优势专科。谈及科室建设的经验，何教授坦言——

“首先，一个科室就跟一个人一样，不论规模大小，学科带头人的性格、精气神决定了科室的性格、精气神。其次，学科带头人的眼界、境界以及对国内外形势的把握，决定了科室重点病种的主攻方向。”

最后，何教授深谙“功以才成，业由才广”的道理，在人才的“引育用留”上颇有经验。

能识才：科室医生的“进和留”，都是由学科带头人牵头把关的。经何教授考核合格的进科室的博士、博士后等高层次人才，均成为医院发展的骨干。

懂育才：何教授29岁当主任以后，除了对科室成员做细致的思想工作外，还把他们分批次送出去进修、学习、培训，并给年轻人指明发展方向，培养他们的专业定力。

敢用才：对于脱颖而出的人才，何教授牵头委以重任，不把所有的资源都掌握在自己一个人手上，鼓励别人冒尖。

会惜才：团队中，老同志有他的好处——传帮带。中年人是骨干，但他们负担重、压力大、上有老下有小，要体谅他们的辛苦。年青人是生力军，要重点培养，即压担子、下任务。

车旋两轮，鸟展双翼

中西各展所长，协同共荡疠气

肛肠外科疾病的治疗手段，主要以手术为主。但何教授认为不是所有人都需要开刀，要实事求是按分期、分级、分程度而定，例如湿疹肯定要无创化，肿瘤则要微创化。所以从治疗理念上来说，该科追求微创化或无创化。

从指导科室成员思想行为的主张来讲，则要宜中则中，宜西则西，中西医协同，中西医结合，共同提高，共同进步，促进医学事业的发展。

正因如此，何教授感叹：

“我们的医生还是蛮辛苦的，他不完全是纯粹的西医，也不完全是纯粹的中医，他要把两套本事学好后，融会贯通地使用。再者，手术做得细致精准，再把中医疗法、中药用对，病人会恢复得更快更好。”

说到中医疗法、中药，研发专科制剂是该院肛肠科的四大主攻方向之一，而研制的不少中药制剂在疾病治疗中发挥了至关重要的作用。

例如，针对结肠癌、直肠癌，何教授带领的肛肠科医生会根据病理切片的结果，来决定患者后续的治疗方案，这和国内外一些治疗方案是接轨的。一期的结直肠癌不化疗，二期的结直肠癌要一分为二，如果没有高危因素也不化疗，他们不是看到癌症就要化疗。二期患者如果存在高危因素，比如有脉管的侵犯、神经的侵犯、第二站淋巴结阳性，那就化疗。

化疗后患者很可能出现反应，比如神经系统有反应，手脚发麻，肢端麻木，有些还睡不着觉；消化系统有反应，恶心、呕吐、厌食；血液系统有反应，白细胞减少，血小板减少等等，此时他们会给患者用玉连养正液，这是一个平补肺脾肾三脏的中药制剂，临床效果显著。

此外，天马颗粒剂、恒通汤或恒通颗粒剂等，也是结直肠癌患者常用的中药制剂。天马颗粒剂以抗癌为主，可防治远处的转移和局部的侵犯，从而提高患者的5年生存率和生活质量。恒通汤（或恒通颗粒剂）和枳实通降颗粒剂则是一个姊妹方剂或兄弟方剂，它们能够让患者快速地排气排便，减少其腹腔内脓肿和内瘘感染发生的机会，帮助患者快速康复。

还有一个灌肠和熏洗的制剂，名为祛毒汤。用现在的话来讲它能消炎、止血、止痛，用中医的话来讲就是去腐生肌、清热解毒。术后用它能够促进创面快速愈合，使伤口不感染，这样组织就恢复得很快。通常皮肤的愈合时间大概是7天左右，黏膜的愈合时间约5天左右。

何教授直言：“现在手术越做越小，愈合的速度越来越快，花费的时间越来越少，就是有大量的中西医结合的理念在里面。”

在何教授看来，通过这么多年的发展，越来越多的人都意识到中西医结合对老百姓有好处，对医疗卫生事业发展也有好处，是需求呼唤出来的。如果没有临床疗效作为其基础的话，那什么结合都是假的，没用的。

采访中何教授还提到，他们每个科室连同医生、护士将近十七八人，这么多人的思想要统一，除了科室整体的治疗理念和个人行为的统一，还要形成《临床路径》。有了临床路径，不管是多高层次的人才比如教授、博士后、博士等等，都按这个来，队伍就好带了。

因此，何教授和相关合作方一起制定了肛肠科常见疾病临床路径，并申请了知识产权，这为规范肛肠疾病中西医结合临床诊疗建立了“金标准”。

按照临床路径来处理疾病，效果也很显著。

何教授高兴地说道：“我把所有病种统一起来，把门诊手术、日间手术不计算在内，我们肛肠一科、二科2023年、2024年的平均住院时间只有5天多一点点，这是非常快的！”

创新术式妙手除疴

规范教材百年树人

在过去三十余年的专业沉淀中，何教授以临床为主，科研与学术齐飞，在中西医协同治疗肛肠疾病方面取得了累累硕果。

其中，“分段开窗旷置+切扩挂线+置管引流术”治疗复杂性肛瘘的新理论及术式，是何教授通过多年的临床实践，集古今中外手术治疗复杂性肛瘘的理论和实践之所长、顺应外科“微创化”之要求而首创的，其有效性和安全性都久经考验。

在采访中，何教授分享了这个术式的设计思路：他是从三个层面来考虑的，即继承、创新和发展。

第一个层面 继承

该术式中的切扩挂线，是中医祖祖辈辈传承下来的，为中医治疗高位肛瘘的特色疗法。挂线疗法的最早记载见于元代医书《永类钤方》，其中阐述了挂线疗法的机制、方法、功效等。到了明清时期，该疗法得到了进一步的发展和完善。《古今医统大全》《外科大成》《医门补要》等医书中均有对挂线疗法的详细描述，包括手术器械、操作方法及术后处理方法等。

第二个层面 创新

该术式中的分段开窗旷置是创新的，以前从来没有。何教授直言：“比如复杂性的脓肿、高位复杂性的漏管，以前谁敢旷置？”

确实，常规术式并不能达到理想的治疗效果，且存在组织损伤、炎症反应以及一些感染物质的残留，没有把损伤降到最低。

而采用分段开窗旷置，既能尽可能多地保留正常的皮肤、各种组织，减少组织损伤，避免术后肛门变形，不损伤血管、神经、肛门括约肌的功能，又能最大限度地保证创口引流通畅，彻底清除感染源。

第三个层面 发展

该术式中的置管冲洗引流术是“移植”过来的，即从别的学科“搬”过来、发展而来的。

何教授解释道：“普通外科、神经外科、心胸外科都放引流管了，那咱就不放呢？我们肛肠外科也给治疗需要的病人放个引流管。”

说到这，何教授分享了一个他做过的病例——

患者名为刘某某，为湖南省望城县人，身患高位复杂性肛瘘。他的瘘管分两个方向走，一个主瘘管往下走，到膝关节以下；另一个主瘘管往上走，到背部的十二胸椎附近，按照以前的手术根本没办法解决。当时他去了湖南省好多的大型医院、长沙市的每家医院，都没人要他，最后到何教授这里，何教授收了这位病人。

何教授回忆道：“我收了他以后，我也脑壳痛，这么复杂怎么搞？最后我就想出了一个招，干脆用‘分段开窗旷置+切扩挂线+置管引流术’这个术式根治。”

给病人的主瘘管逆向置管后，每日用糜蛋白酶、甲硝唑、庆大霉素的混合药液冲洗引流管，冲洗3~5天后，炎性组织都被消化了，又没有细菌感染。同时，给患者用中药制剂祛毒汤，去腐又生肌。如此一来，病人的背部、腿部就无需切开那么长的口子了，病人成功被治愈。而该“超难”病例，也被《湖南日报》刊发报道。

何教授笑着说：“这位病人现在情况蛮好的，比我应该小10多岁，现已50岁左右，每年还经常过来看我。”

在繁忙的工作之余，何教授先后出版了肛肠著作12部，主编国家级教材如普通高等教育“十二·五”规划教材《中医肛肠科学》（第一版和第二版）、“十三·五”全国中医药行业高等教育创新教材《中医肛肠病学》、特别是“十四·五”国家规划教材《中西医结合肛肠病学》。

在主编《中西医结合肛肠病学》这本教材时，何教授和来自全国各地的三四十位专家一起讨论，筛选的都是更加经典的病种和内容。教材配套题库的题目和答案，他们也均按照国家教育部、国家卫健委、国家中医药管理局的全新要求重新做了一遍，再进入国家医学教育考试中心，这本教材的高度又上升了一层，从十年树木百年树人的角度来考虑，这本书更加规范和标准了。

“服务民生、解决问题”

三十年来矢志不渝

手持仁术，胸怀仁心。在何教授丹心仁术济苍生的过程中，为人民服务的思想对其影响深远。

何教授读小学时，教科书里有一篇文章——《纪念张思德》，其中心思想是为人民服务。正是在背诵这篇文章的过程中，联想到伟人带领革命队伍为了拯救中国、解放人民而做出的诸多壮举，何教授受到感召，在心里埋下了“为人民服务”的种子。

 小知识 

1944年，张思德和战友在赶挖炭窑时突遇坍塌事故，生死之际他将战友推出窑口，自己的生命却定格在29岁。毛主席专门指示要为张思德同志举办追悼会。会上，毛主席亲笔题写了“向为人民利益而牺牲的张思德同志致敬”的挽联，并作了《为人民服务》的著名演讲。这篇演讲稿后经毛主席多次修改，最终形成了大家所熟知的《为人民服务》。1945年党的七大把“全心全意为人民服务”写入党章，成为党的根本宗旨。

工作以后，何教授更是把为人民服务付诸于实践中。何教授表示：“作为医疗行业从业人员，我们要把为人民服务转化到医学行动上来，那就是服务民生，解决问题。”

45岁以前，何教授每年要做一千五六百台手术，现在还经常主刀做手术，晚上加班、周末加班是常事。他形象地形容自己像个梭子一样，运转迅速，忙忙碌碌。

在安排手术时，何教授基本上都把手术时间安排在中午、晚上和节假日。这样病人做手术时，能有家里人陪。如此贴心的安排，无不体现着何教授深切的医者情怀。患者家属对何教授的仁心仁术也很感激，觉得他救死扶伤太累了。

此外，何教授还经常带领院里的专家团队下基层，去一些县、区、社区等医院开展免费义诊活动，让人民群众有“医”靠，在家门口就能享受到省级三甲医院的高质量医疗服务。

何教授平时除了上班，就是学习、锻炼。

学以增智、思以致远。在和家人、同事及外面的同行交流时，他了解了他们的不同诉求，再通过思考，找出明确的需求。在他看来，正是一些需求决定了他去做一些事，比如创造新术式、主编经典教材、拍手术视频等等。

志在推动学科再进一步，心为服务民生解决问题，何永恒教授一直在路上。

专家介绍

何永恒 二级教授 一级主任医师

博士生导师 博士后合作导师

中医学与中西医结合临床博士后流动站合作教授

个人简介

首批全国中医肛肠学科名专家

历任湖南中医药大学第二附属医院肛肠科主任、党委书记;湖南省中西医结合医院（湖南中医药研究院附属医院）党委书记、院长

全国第二批名老中医药（贺执茂）专家学术经验继承人

临床上擅长结肠直肠癌、结肠直肠炎、便秘、痔疮、肛瘘、肛裂、直肠阴道瘘、小儿肛肠病、肠道息肉和息肉病等的手术＋中药治疗，肛肠病术后并发症的防治。

主要科研教学成果：主持课题35项，其中国家自然科学基金面上项目3项，发表论文67篇（其中SCI 8篇）；主编普通高等教育“十二•五”规划教材《中医肛肠科学》（第一版和第二版）、“十三•五”全国中医药行业高等教育创新教材《中医肛肠病学》、“十四•五”国家规划教材《中西医结合肛肠病学》、“十二•五”卫生部医学视听教材《A型肉毒素注射+扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂》、“十一•五”卫生部医学视听教材《剪口结扎结合PPH术治疗混合痔》及《分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘》；获国家知识产权局授权专利6项；湖南省人民政府科技进步奖二等奖1项；湖南省中医药科技进步奖二等奖1项；湖南中医药大学教学成果奖二等奖1项。

学术任职

中国健康促进与教育协会肛肠分会主任委员

湖南省中西医结合学会

湖南省健康服务业协会肛肠健康管理分会理事长

国家中医药管理局重点学科及重点专科带头人

湖南省重点研究室负责人

湖南省教育厅重点学科学术带头人

湖南省高层次卫生系列人才“225”工程学科带头人

湖南省精品课程《中医肛肠科学》负责人

湖南省区域医疗中心（肛肠）负责人

国家中西医协同“旗舰”医院建设单位领军人才

“十四五”国家中医优势专科（肛肠）建设单位负责人

国家中西医协同“旗舰”科室肛肠科负责人

全国“十二五”高位复杂性肛瘘和低位复杂性肛瘘临床路径制订牵头单位负责人

湖南省中医医院肛肠科质量控制中心主任委员

国家科技奖励审评专家（国务院）

国家自然科学基金评审专家

浙江省自然科学基金评审专家

湖南省医学会医疗事故鉴定专家

湖南省新药（械）审评专家

       来源：菊花台

记者、编辑｜李玉娥