股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。

一、一般护理

执行骨伤科一般护理常规

二、临证护理

1．保持牵引效能皮牵引能使髋关节周围组织松驰，降低关节腔的压力。患肢外展中立位，重量锤悬空，床尾抬高15~20厘米，保持有效牵引。

2．用药护理根据医嘱内服中药，内服中药宜温服，注意观察患者用药效果及有无恶心、呕吐等。中药熏蒸患者在治疗过程中，应密切观察患者反应，若出现胸闷、头晕、呼吸困难、流汗过多，面色苍白等症状，应停止治疗，给予对症处理。治疗结束后，嘱患者补充一些茶水、牛奶等，以维持体液平衡。外敷中药者，注意皮肤情况。

3．减少患肢负重指导患者正确使用拐杖，减轻患髋负荷，防止或减少股骨头塌陷。

4．辨证施护气滞血瘀者疼痛剧烈，遵医嘱对症处理，亦可进食二花冰糖饮；风寒湿痹者注意防寒保暖；痰湿者饮食宜清淡，忌肥甘厚腻；气血虚弱、肝肾不足者宜饮食营养，多食红枣、花生、黑豆等补血益气之品。

5．术前、术后护理

1、术前：

完善各项常规检查，做好术区皮肤准备及各种药物过敏试验、交叉配血试验等。

2、术后：

①执行骨科术后护理常规

②密切观察生命体征的变化，发现异常及时处理。

③做好创腔引流的护理，妥善固定引流管和引流袋，防止折压、扭曲，保持通畅，观察引流液量和性质并记录。

④疼痛的护理  因疼痛致血管痉挛可降低移植骨成活率，可遵医嘱适当使用止痛剂。

⑤并发症的预防及护理  压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系感染等。

⑥指导功能锻炼  术后早期进行患肢股四头肌舒缩活动及足背伸屈等活动，病情稳定后，协助患者床边坐立，屈伸膝关节活动，借助拐杖练习患肢不负重下的站立行走。

⑦行人工髋关节置换术按人工髋关节置换术护理常规。

三、饮食护理

股骨头坏死康复期间，患者要严格控制饮食健康，既要补充身体需要的营养，也不能造成体重过度增加。控制饮食的同时也要注意补钙加服维生素D，增强钙吸收(医生指导下服用)。不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果、海产品，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

四、情志护理

股骨头坏死是一种慢性疾病，治疗效果缓慢，患者容易产生沉重的心理负担，应安慰体贴患者，介绍同种治愈病例，消除疑虑，增强信心

五、健康指导

1．股骨头坏死的发病因素比较多，治疗期间如果再次接触到致病因子，就有可能导致病情复发，因此患者应该避免接触酒精以及激素类、消炎镇痛类药物。

2．股骨头坏死患者还要注意天气变化，适时添加衣裤，防止风寒湿邪之气侵蚀股骨头。

3、患者接受治疗后应腋下架双拐减轻负重，同时还应配合适量的室内功能锻炼(如内旋、外旋、空蹬等)。

4．患者在今后的生活中应注意预防骨折，防止骨关节面塌陷。