
2013年9月26日,77岁的邢娭毑因“腰背痛5年,加重伴活动明显受限本月”住院治疗,邢娭毑长期有腰背痛病史,一直未做全面的体格检查,疼痛明显时就在药店买点膏药、止痛药治疗。半月前,行走时不慎摔倒出现腰背痛加重明显,不能站立、行走,在他院查X片示“T12压缩性骨折”,行保守治疗半月症状不能改善前来我院治疗,入院诊断为“骨质疏松症、T12压缩性骨折”等,复查X片、MRI见椎体压缩进一步加重,经行经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗,腰背痛很快消失,经休息5天后患者可自行行走,痊愈出院。
随着人口老龄化的发展,骨质疏松不仅威胁老年人特别是绝经后妇女的健康,而且成为严重的社会问题。但很多人直到出现骨折才到医院就诊。2013年10月10日,世界骨质疏松症基金会(IOF)发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。根据世界卫生组织的资料,骨质疏松是全球性的健康问题,其严重性仅次于心血管病。全球50岁以上老人中,1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松威胁。骨质疏松在我国已达到蔓延的程度,过去30年间,我国的骨质疏松患者增加了300%,每年由骨质疏松疾病引起的医疗费用至少需150亿元人民币。女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折,对男性来说,骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人,再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨,更会让人难以行动,长期卧床不起,感染血栓等并发症也随之而来……据统计,髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。
骨质疏松是由于骨组织显微结构受损,骨矿物成分和骨基质等比例不断地减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。患有骨质疏松症的人,最严重后果是骨折,患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折,严重者甚至在日常生活中轻轻一碰、一扭都会发生骨折,并可能引起神经功能障碍,甚至瘫痪。中老年人是骨质疏松的高发人群,由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进食少,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,发生骨质疏松的可能性很大。
中老年人出现腰背痛,仰卧时疼痛减轻,长时间站立或久坐会使疼痛加剧,并有日间疼痛轻,夜间和清晨醒来疼痛加重的现象,出现关节活动发僵,伸展身体时出现不适,感到容易疲劳,双下肢发沉、动作缓慢时,出现身高降低,形成驼背现象时,即使未感到明显疼痛,也要及时就诊,以免耽误治疗,老人只要跌倒就要及时就诊、检查。老年性骨质疏松症引起的常见骨折有:腰椎压缩性骨折、股骨颈及股骨粗隆间骨折、桡骨下端骨折及肱骨上段骨折。对于已有骨质疏松的老年人来说,要积极锻炼身体,加强身体灵活性,防止外伤。
是否患有骨质疏松除留意腰背疼痛,、驼背等症状外,只要到医院做1次骨密度检测即可在早期发现,建议35岁以上女性尤其是绝经后妇女,最好1年做1次骨密度检测。一旦确诊骨质疏松,就不仅仅是补钙问题,需要在专业医生指导下进行系统治疗。尽早采取正规治疗不仅可以改善腰酸背痛的症状,延缓骨量丢失,增加骨密度,还可间接减少发生骨折的危险性。
老年性骨质疏松被称为“无声的流行病”,伴随着年老,骨质疏松会逐渐发生,骨密度会逐步下降,正常的脊柱椎体骨骼就会变成蜂窝状,好象一个空的蜂巢,腰背部的骨骼不再能承担上身的体重。这时哪怕弯一下腰或是一个小小的喷嚏,都可能发生腰背部的椎体骨折,椎体骨骼被压扁,这时会出现身高变矮和驼背畸形,常会发生腰背部的剧烈疼痛而卧床不起。老年人长期卧床常发生如肺部感染、褥疮等各种并发症。随着人口的老龄化,骨质疏松的发生率越来越高,已严重威胁到了老年人的生活质量和寿命,预防和治疗骨质疏松已经到了刻不容缓的地步。
经皮椎体成形术(PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。经皮椎体后凸成形术(PKP)是经皮椎体成形术的改良与发展,该手术是将骨水泥注入椎体,从力学上增强其结构强度。经皮椎体成形术除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外,更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性疼痛的患者。本科对应用PKP治疗骨质疏松引起的胸腰椎骨折有丰富的临床经验,欢迎广大中老年患者前来咨询、治疗。