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仇湘中学术思想
来源:撰稿  作者:管理员
时间:2017年09月01日 06:15  浏览:

仇湘中教授从事中医药临床及科研工作35年,理论基础扎实,长期担任临床科室主任,积累了丰富的临床经验,擅长运用中医药理论和中西医结合方法诊治骨伤科疑难病,特别是在运用中医药及中西医结合治疗骨关节退行性病变、颈、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头缺血坏死等方面积累了丰富经验,造诣颇深。上世纪80年代末期在省内率先开展微创介入配合中药治疗椎间盘突出症,获得满意疗效,在省内外享有较高的声誉,前来就诊的全国各地病人络绎不绝。多年来坚持每周3次专家专科门诊,坚持每周的病房业务查房及主刀手术,指导下级医师业务工作,年门诊均人次10000左右,年主刀大小手术300余台次,连续10余年获医院收治病人最多奖。指导中医师承博士2名,培养硕士研究生15名,均在各自岗位工作出色。

最新成果和创新点:根据中医药理论及长期的临床经验,提出“腰椎间盘突出症从肝虚瘀阻论治”的观点,在国内较早,省内率先开展了微创介入配合中药治疗椎间盘突出症,深入研究骨伤疾病的证治规律,形成了相对完整的学科特点及独有的诊疗特色及“能简单不复杂,能无创不有创,能微创不开刀”的诊治理念,获得良好的经济效益和社会效益,在业界和患者中享有较高的声誉.


对膝骨性关节炎认识

1、仇老师从肝论治的理论渊源

仇湘中主任医师宗“内经”的“肝主筋”的理论,如《素问·痿论》:"肝主身之筋膜。"《素问·六节脏象论》:"肝者……其充在筋。"《素问·经脉别论》:"食气入胃,散精于肝,淫气于筋。"肝之气血亏虚,筋膜失养,则筋力不健,运动不利。《素问·上古天真论》:"七八,肝气衰,筋不能动。"《素问脉要精微论》:“膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。”《内经》以上篇章论述了肝与筋的隶属关系、营养关系、筋与关节运动等关系。正是因为肝与筋的隶属营养关系、筋与关节运动关系奠定了肝在膝痹症的病因病机中的重要位置。仇老师取法《医学六要▪治法汇》之“补肝汤”(生地当归白芍枣仁川芎木瓜炙甘草),自创“补肝健膝方”,以“补肝”为本,兼顾化瘀及随症加减,治疗膝关节骨性关节炎。

2. 预防为先的治未病原则

《素问》指出:“是故圣人不治已病,治未病,不治己乱,治未乱,之谓也。夫病已成而后药之,已成而后治之,犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”仇老师认为,膝骨性关节炎的特点是慢性积累性退变性疾病,早期无明显征兆,对病人日常工作和生活影响不大,发病后进入中期,治疗方法虽多却不能治愈,晚期会出现畸形甚至致残,因此仇老师认为治疗本病的最好的方法早期预防,在疾病尚未发生时,预防容易引起疾病的一些因素的侵袭,也是祖国医学治未病思想的具体体现。仇老师在临床中强调普及膝关节疾病预防保健方面的知识,促使民众能做到自我保护,防病于未然。仇老师还提倡在人群中、社区里进行有关膝骨性关节炎知识的宣传和教育,推广治未病的思想,让每一个人都清楚地认识到,只要在日常生活中通过积极的预防,可以避免膝关节炎发生,或减轻其严重程度的。仇老师指出,必须持之以恒、整体协调,将其贯穿于日常生活之中,其中一个突出特点,就是顺四时、适寒温,注意防范风寒和潮湿侵袭,合理调配饮食不偏嗜,使体内阴阳平衡,守其中正,保其冲和,则邪无从侵入。在工作生活中保持良好的心态,肝气舒畅,骨正筋柔,是预防膝痹病的重要环节。

3、“补肝通络法”为主治疗膝关节骨性关节炎

仇老师根据膝关节骨性关节炎肝肾亏虚、瘀毒痹阻、损伤筋骨的重要病理机制,通过长期的临床观察,提出“骨性关节炎发病为肝虚,治疗从肝论治的观点”。仇湘中主任医师宗《黄帝内经》,取法《医学六要》,认为治疗关节退行性病变一类的疼痛疾病多为“肝虚”,即“虚劳肝血不足,筋缓不能行走…,或肢体麻木,筋惕肉瞤”。即肝虚为病本,适逢外伤跌扑闪或风寒湿邪外侵,导致颈肩腰腿疼痛发作。因此治疗上仇湘中主任医师宗“内经”的“肝主筋”的理论,取法《医学六要》之“补肝汤”,自创“补肝健膝方”,以“补肝”为本,兼顾化瘀及随症加减,治疗膝关节骨性关节炎。

4、顾护正气,避免攻伐太过与虚不受补

仇老师认为虽然肝肾不足、筋骨失荣是KOA的重要病机,但对老年人来说,正气渐虚是难以逆转的生理过程,所以在治疗膝关节骨性关节炎时要注重顾护正气,治疗过于强调补益正气,反而容易留邪,致使毒瘀胶结更甚,如《对山医话》中云:“老人之病非纯以温补为法。”瘀毒既是疾病发展过程中产生的病理物质,又能反过来加重筋骨损伤,相对于正虚,在发病机制中占更重要的地位。所以,仇老师认为,治疗上需把握主症,兼顾次症,耐心调养,切不可急于求成而一味攻伐或盲目补益。老年患者天癸衰竭,脾胃虚弱,尤其需要顾护脾胃;同时也不可因为久病必虚而盲目峻补,否则因虚不受补而适得其反。“冰冻三尺非一日之寒”,对膝关节疼痛反复发作的老年患者,需耐心调养,待复杂的兼症次症消除后,或“标实”之症消除而“本虚”症候显现出来后,再逐渐加强补益肝肾的治疗。

5、善用清湿热、补肾阳的方法治疗膝关节退变之风湿热痹

仇老师以《内经》“肾主骨”、“肝主筋”的思想为指导,认为老年患者天癸衰竭,肾阳不足、发为骨痿,或迁延日久,失或治误治,累及肝肾。这一类患者在湖南季节更换时非常普遍,仇老师指出湖南气候潮湿而多热,特别是夏秋两季,空调的使用更加重了风湿热痹的症状。这类患者就医时往往出现膝关节及全身多处骨关节退行性病变时,全身多处疼痛,伴有晨僵、滑膜炎、膝关节积液等。仇老师认为,中老年患者天癸衰竭,肾阳不足,温煦无力,寒湿易入里或滋生内寒郁久化热。因此,对膝关节骨性关节炎患者,治疗强调清利湿热、补肾阳为主。常以独活寄生汤合四妙散、二仙汤合二妙散临证,效果颇佳。

6、注重中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

仇老师积极主张中西医结合,在临床工作中将中医的辨证论治同西医的辨病求因和局部分析结合起来,相互印证,取长补短,熔中西医于一炉。辨“证”有利于认识疾病当前阶段证候的病位与性质,辨“病"有利于从全过程、特征性上认识疾病的本质。辨病与辨证相结合,在辨病的基础上辨证,既能把握疾病的基本矛盾,又能抓住当前的主要矛盾。仇老师认为:仇师认为对膝关节骨性关节炎的高龄患者,强调“补肝”的治疗同时应注重补肾,因为这类患者不在单纯表现为“筋”的病痛,“骨”的症状同样明显,对于这类患者在主张口服补益肝肾中药的同时,配合血栓通、血塞通等中药制剂静滴以活血通络止痛,并同时联用盐氨基葡萄糖、玻璃酸钠等现代医学药物,这种结合不是依据西医的诊断而随从,更不是受其支配而“西化”,而是为求做到辨证有理,辨病有据,这样便于准确立法、组方、择药,有利于疗效的提高。因为对疾病的诊断更加清晰明确,所以在治疗上往往可以取得良好疗效。

7、重视情志治病及心理关怀

仇老师平易近人,极富同情心,非常重视患者的心理变化,强调情志致病的重要性,善于与病人交谈,深切同情、关心患者,也深受患者信赖,膝痹患者关节疼痛日久,活动不便,此期患者多肝气郁结、疏泄不利,会出现“焦虑”症。因此在治疗中除却常规内外用药治疗之外,还常常需要对患者进行一定的心理疏导,缓解焦虑的情绪,改变生活方式,提高生活质量。针对发病季节、居处环境、当地气候、患者劳作性质、性别年龄和情志状态等加以考虑和斟酌处方遣药合于法度,心理疏导畅通情志,临床上取得良好的疗效。


对腰椎间盘突出症的学术思想

1、从肝论治,重在补肝。仇老师认为,以《正体类要》、《内经》为本,根据“肝主筋”,提出LDP从肝论治的观点,组方补肝健腰方应用于临床。

2、综合治疗,内外合治。仇老师重视综合治疗,主张内外治结合治疗,中药煎剂在口服的基础上再与外洗、熏蒸、烫熨、牵引等治疗相结合,充分发挥药物的疗效。对于腰腿痛患者首先明确疾病诊断,辨证施治。既要把握致病的基本原因,又要明确患病的具体部位,局部与整体相结合。

3、整体局部统一观,倡导微创治疗。仇老师强调整体辨证,注重患者全身治疗与局部治疗的统一,在湖南率先将生物酶胶原酶微创溶解术引入LDP的治疗,并以中西医结合的方法将中药治疗与微创手术治疗相结合,成绩斐然。

4、扎根临床,重视科研仇老师在繁忙的临床工作中,非常重视科研工作,不断总结临床经验,根据中医理论,提出腰椎间盘突出症从肝论治的观点,积极申报科研课题,累计立项省科技厅、省自然基金、中医药科研基金等各级科研课题10余项,撰写论文20余篇。


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