潘某，女，59岁，住址：湖南长沙市。

初诊（2008年11月10日）：

主诉食后胃胀痛，恶心1月余。患者于今年9月17日因十二指肠癌在湘雅医院全麻下行胰、十二指肠切除术。术后经常胃胀，恶心，故来我院就诊中医。既往有慢性胆囊炎病史2年。现症：食后胃胀痛，恶心，呃气，纳呆，口苦，口干，疲倦出虚汗。面色萎黄，舌质稍红，苔薄白，脉虚。西医诊断：十二指肠癌术后。

患者胃肠癌症手术后耗气伤血，脾虚失运，胃虚气逆，故食后胃胀痛，恶心，呃气，纳呆，口苦，口干，疲倦出虚汗；舌质稍红，苔薄白，脉虚为气虚之象。中医诊断：胃痛，胃癌术后。辨证为脾胃虚弱，胃失和降。治法宜益气健脾，理气和胃。处方：

黄芪30g，白芍10g，漂白术15g，法半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，广木香10g，砂仁6g，台乌10g，湘曲10g，炒麦芽10g，厚朴10g，葛根20g，炙甘草5g。7剂，每日1剂。

二诊（2008年11月17日）：服药后自觉食后胃胀痛好转，口干、口苦减轻。现呃气，恶心，纳差，活动后汗出，疲倦乏力。面色萎黄，舌质暗红，苔厚腻，脉细。血压90/60mmHg。药后胃胀痛好转，说明药证合拍，现胃中湿浊余毒未尽，中焦脾气虚弱。治拟益气健脾，和胃理气，佐清热解毒。处方：

黄芪30g，白参10g，炒白术15g，法半夏10g，葛根20g，厚朴10g，湘曲10g，炒麦芽10g，鸡内金6g，蛇舌草20g，茯苓15g，陈皮10g，广木香10g，砂仁6g，炙甘草5g。7剂，每日1剂。

三诊（2008年11月24日）：胃脘胀痛、呃气、恶心、口干苦明显减轻，食欲增加，精神疲倦好转，活动后出汗减少。面色转红润，舌质稍红，苔薄白，脉缓。血压100/66mmHg。脾胃运化功能渐转正常。续用原方加减。处方：

黄芪30g，白参10g，炒白术15g，法半夏10g，葛根20g，厚朴10g，湘曲10g，炒麦芽10g，鸡内金6g，蛇舌草20g，茯苓15g，陈皮10g，广木香10g，砂仁6g，炙甘草5g。7剂，每日1剂。

按语：本案患者做胃十二指肠癌手术后，以食后胃脘胀痛，恶心为主症，辨证为脾胃虚弱，胃气不和，治拟益气健脾理气和胃之法。处方用黄芪、白术、茯苓益气健脾；法半夏、陈皮、木香、砂仁、乌药、厚朴理气和胃；神曲、麦芽消食化滞；葛根、白芍养阴、配甘草缓急止痛。二诊时自觉食后胃脘胀痛好转，口干、口苦减轻，但呃气，恶心，纳差，苔薄白腻，疲乏汗出是中焦湿阻气滞，脾胃虚弱之证。故仍用原方加白参增强补气之力；加山楂、鸡内金消食开胃；蛇舌草清热解毒，抗癌复发；三诊食后胃脘胀痛等诸症明显减轻，食纳增加，精神恢复，继服原方以巩固疗效。