谭某，女，46岁，住址：长沙市岳麓区。

初诊（2009年4月20日）：

主诉下肢浮肿半个月。服西药治疗（具体药名不详）效果不佳，今来我院寻求中医治疗。既往体健。家族史无特殊。现症：下肢浮肿，下肢麻木，脚后跟痛，心慌、腰痛，月经2个月未至。舌质稍红，苔薄微黄，脉细滑。体查：血压120/70mmHg，双下肢指凹陷性水肿。理化检查：小便常规：BLD（+2），镜检（-）。西医诊断：水肿原因待查。

患者月经2月未至，经水不利，肾虚血行不畅，水湿停留故见下肢浮肿、腰痛、下肢麻木。舌稍红，苔薄微黄，脉细滑为肾虚水停之象。辨证为肾虚血瘀，水湿停滞。治法以益气活血，补肾利水。处方：

黄芪30g，当归10g，丹参20g，杜仲15g，川断15g，怀牛膝10g，茯苓15g，肉桂5g，泽泻10g，益母草20g，车前草15g，鸡血藤20g，汉防己15g，甘草5g。7剂，每日1剂。

二诊（2009年4月27日）：下肢浮肿、心慌减轻，腰酸，下肢稍麻，脚后跟痛。舌质稍红，苔薄微黄，脉细。患者服药后水肿减轻，辨治同前。处方：

黄芪30g，当归10g，丹参20g，杜仲15g，续断15g，怀牛膝10g，茯苓15g，肉桂6g，车前子15g，泽泻10g，益母草20g，鸡血藤30g，木瓜15g，甘草5g。7剂，每日1剂。

三诊（ 2009年5月4日）：下肢浮肿基本消失，下肢麻木、腰酸、脚后跟痛均减轻。舌质稍红，苔薄微黄，脉细。服药后下肢水肿基本消退，诸症减退，仍以前法以巩固疗效。处方：

黄芪30g，当归10g，丹参20g，杜仲15g，续断15g，怀牛膝10g，茯苓15g，肉桂5g，车前子15g，泽泻10g，益母草20g，鸡血藤30g，木瓜15g，白术15g，甘草5g。7剂，每日1剂。

按语：患者临近天癸绝的年龄，经水不利，肾气渐衰，水道不利而出现下肢水肿等症，辨证为肾虚血瘀，水湿停滞。治疗以益气活血，补肾利水为法，处方用黄芪补气；当归、丹参、益母草、鸡血藤活血利水；杜仲、川断、怀牛膝、茯苓、车前草、泽泻、肉桂、汉防己补肾利水。服药后，患者水肿有所减轻，二诊加入木瓜舒经活络。三诊时患者下肢水肿基本消失，腰酸、下肢麻木、足后跟痛明显减轻。故续服二诊方巩固治疗。